もともと糖尿病は.薬物療法で治療する病気です。治療には.経口血糖降下薬.インスリン注射.食事管理などがあります。薬物療法の目的は.血糖値をコントロールし.糖尿病合併症の発生を抑えることであり.完治は困難である。しかし.肥満外科手術は.2型糖尿病をはじめとする肥満関連疾患の治療に有効であることが臨床的に証明されており.術後の2型糖尿病の治癒率は80％以上と言われています。この驚くべき発見が.ヒトにおける糖尿病の外科的治療の歴史を始めたのです。
外科手術で2型糖尿病を治療できるという事実は.外科医によるセレンディピティな発見に由来しています。数十年前.欧米では2型糖尿病の肥満の人をよく見かけました。外科医たちは.彼らが減量手術を受けた後.同時に糖尿病も治っていることに驚きを覚えました。この発見により.医師は手術で糖尿病が治る可能性があるという重要な洞察を得たのです。
なぜ肥満手術で糖尿病が治るのか.
それは学界でもまだ明らかになっていません。 ほとんどの糖尿病は手術後に完治し.薬物療法も不要になります。近年.肥満.2型糖尿病などの代謝性疾患に対する外科的治療と非外科的治療を比較し.外科的治療が従来の内科的治療より優れているという海外の研究が数多く発表されています。
糖尿病の手術にはやはり一定のリスクがあり.誰もが外科的治療で良い結果を得られるとは限りません。したがって.糖尿病の手術治療を受けることを決める前に.一般の公立病院で内分泌専門医と肥満外科医による慎重な評価を受けることが重要であり.患者も手術治療を決定する前に主要な家族の一致した同意を得ることが期待されている。現在.糖尿病の手術に適している条件は.年齢が65歳未満.糖尿病の期間が15年未満.膵島細胞の機能が正常.肥満度が27.5以上であることなどが多い。1型糖尿病.妊娠性糖尿病.重度の心・肺・脳疾患や腎不全などの合併症.重度の精神・心理障害をお持ちの方は手術が推奨されません。