横行結腸の変位は膵嚢胞の症状です。 膵頭部の仮性嚢胞は十二指腸弯曲を広げ.横行結腸を上または下方に変位させます。 膵嚢胞（すいのうほう）には.真性嚢胞.仮性嚢胞.嚢胞性腫瘍があります。 胃内病変を除くほか.嚢胞による周辺臓器の圧迫や変位を確認することができるため.バリウムX線写真も膵嚢胞を見つけるのに有効です。 胃の後ろに大きな仮性嚢胞がある場合.バリウムでは胃が前に押し出され.胃の小弯が圧迫されることがあります。 横行結腸の変位について.どのような検査が必要ですか？ 1.ERCP ERCPで嚢胞の有無や位置がわかり.膵臓がんとの鑑別に役立ちます。 仮性嚢胞では.ERCPで嚢胞の充満.主膵管の閉塞で閉塞端が先細りまたは切り詰められた状態.圧迫による総胆管の変位.膵管枝の圧迫.非通達嚢胞では限定枝非充満が確認できます。 また.ERCPは瘻孔の有無の確認にも用いることができる。 しかし.ERCPは二次感染を促進したり.炎症を広げる可能性があるため.すでに診断が確定している症例ではルーチン検査としないほうがよい。 選択的動脈造影は仮性嚢胞の診断に陽性で.病変の位置を示すことができます。 嚢胞部は無血管に見え.隣接する血管は変位して変形していることが確認される。 この検査では.血管侵襲を正しく診断し.出血の有無と出血源を判断し.嚢胞壁内に偽動脈瘤が存在するかどうかを判断することができます。 血管造影は.仮性嚢胞が脾臓に浸潤しているかどうかを判断する上で.超音波やCTよりも価値があります。 少数の仮性嚢胞は無症状で.超音波検査でのみ発見される。 ほとんどの場合.臨床症状は嚢胞による隣接臓器や組織の圧迫によるものである。 腹痛は約80％から90％の症例で起こります。 痛みの多くは上腹部で.痛みの程度は嚢胞の位置に関係し.しばしば背中に放散する。 痛みの原因は.嚢胞が消化管.後腹膜.腹腔神経叢を圧迫すること.嚢胞と膵臓自体の炎症によるものです。 吐き気や嘔吐は約20％から75％にみられ.食欲不振は約10％から40％にみられます。 体重減少は約20%～65%にみられます。 熱は低いことが多い。 下痢や黄疸はあまり見られません。 嚢胞が幽門を圧迫すると幽門閉塞.十二指腸を圧迫すると十二指腸陥没や高位腸閉塞.総胆管を圧迫すると閉塞性黄疸.下大静脈を圧迫すると下大静脈閉塞症状や下肢の腫脹.尿管を圧迫すると水腎症などの原因になることがあります。 縦隔に膵仮性嚢胞があると.胸痛.背部痛.嚥下障害.頸静脈怒張を伴い.心臓.肺.食道の圧迫症状が出ることがあります。 仮性嚢胞が左鼡径部.陰嚢.直腸子宮窩に及ぶと.直腸や子宮の圧迫症状が出ることがあります。 身体検査では.約50％から90％の患者さんで上腹部または左四方に腫瘤を認めることがあります。 腫瘤は球状で滑らか.まれに結節性ですが.揮発性の場合もあり.あまり動かず.圧迫すると痛みを伴うことが多いです。