下部食道ウェブのX線上の特徴は.ウェブの近位端(頭側端)が左右対称に拡張し.遠位端(食道前庭部)が両凹面を示す点で.中部食道ウェブおよび下部食道環状部のいずれとも異なる。 これは.食道ウェッブや食道リングの臨床症状の一つです。 食道ウェッブや食道リングは.食道筋の収縮や狭窄と混同されやすい。 厳密に言えば.食道ウェッブは食道内腔の粘膜と粘膜下層のみからなる薄く(2~3mm)もろい網状の隔壁で.食道のどこにでも見られるものです。 食道環は.食道の粘膜層と筋層からなる厚くて丈夫な細い環状であることが多い。 レントゲンでは区別がつきにくいので.症状.徴候.レントゲン徴候.食道マノメトリー.内視鏡生検などをもとに.ウェブとリングを区別することが重要である。 食道ウェビングとリングの予防法は? 1.原因を取り除き.柔らかい液状の食べ物を与え.粗い.硬い.乾燥した.粉末などの刺激性のある食べ物を与えることを禁じます。 2.制酸制吐剤体重1kgあたり水酸化アルミニウム0.1~0.3mg.または酸化マグネシウム0.2mgを内服する。 制酸効果が良好でない場合は.経口メタシアニジングアニジン.体重のkgあたり5〜10mg.2回/ glすることができます。嘔吐.経口胃再アニメーション.体重のkgあたり0.2〜0.5mg.2〜3回/日。 3.ペニシリンとストレプトマイシンの抗菌・抗炎症注射.2回/日.デキサメタゾン.0.125-1.0mg/kg体重.1回/日。 真菌感染症の場合は.アムホテリシンBを体重1kgあたり0.5mg.1日おきに注射する。 4.正しい食事方法に注意し.ゆっくり噛んで飲み込む良い食習慣を身につけ.感情の緊張や興奮を避け.うつ状態を避け.良い精神状態を保つ。 5.鉄分の補給に注意し.豚レバー.魚.豚の赤身.牛肉.羊肉.大豆.黒キクラゲ.海藻.紅ナツメ.小豆など.鉄分の多い食品を多く食べる。 6.正しい食事の調理法に注意し.硬すぎるもの.辛いもの.刺激の強いものは避け.揚げたり焼いたりするものは避ける。 鎮痙剤を塗るよりも.正しい食事の仕方の方が効果的です。 プランマー・ヴィンソン症候群の対策としては.まず貧血の治療が第一で.鉄剤治療を積極的に行う。 ヘモグロビンが上昇すると.嚥下障害が消失することがあります。 大きく厚いウェブを持つ少数の症例では.鉄剤の補充だけでは嚥下障害が改善しない場合.内視鏡的電気焼灼術やハースト拡張器による拡張術を行うことがあります。 中食道網は無症状で予後も良好なことが多く.治療を必要としないことも多い。 症状が出たら.プローブを用いて食道塊を拡張したり.内視鏡的にウェブを切除することができる。 下部食道網は食道輪と同様に治療する。 急性食道閉塞の場合.緊急に内視鏡で食塊を除去したり押し下げたりすることで閉塞を解消できる。 必要な場合は拡張療法が有効なことが多い。 線維輪が渦巻き状の狭窄を起こす場合は.外科的に切除することができます。 狭窄環は食道の短縮とそれに伴うヘルニアの原因となるため.食道裂孔ヘルニアの原因・結果にかかわらず.環を切除した場合は食道裂孔ヘルニアを修復する必要があります。 まとめると.治療の目的はリングを破り.閉塞と併存する逆流を解消することである。