アスピリンは臨床で広く使用されている薬剤であるが.心血管系や脳血管系の有害事象（心筋梗塞や脳梗塞など）のリスクを減らすことができる反面.出血のリスク（特に高齢者では重篤な脳出血や消化管出血など）を高める可能性もある “諸刃の剣 “である。 したがって.すべての高血圧患者にアスピリンの服用が必要なわけではない。 適応がない場合.禁忌がある場合.あるいは不利益が利益を上回る場合.高血圧患者がアスピリンを服用すると.病気を予防できないばかりか.有害な結果をもたらす可能性がある。 (1) 冠動脈性心疾患（心筋梗塞を含む）.脳梗塞.頸動脈や下肢動脈の著しい狭窄（50％以上）がある高血圧患者では.まず血圧が150/90mmHg以下にコントロールされていれば.アスピリンを長期間服用すべきである。 血圧のコントロールが悪いと（特に180/110mmHg以上）.アスピリン服用時の脳出血のリスクが高くなる傾向がある。 (2)冠動脈性心疾患や脳血管障害を伴わない50～70歳の高血圧患者で.糖尿病.喫煙.高脂血症.肥満.尿蛋白などの危険因子を合併している場合も.まず血圧がコントロールされていれば.アスピリンを服用すべきである。 (3)アスピリンは.これらの条件のいずれにも該当しない高血圧患者には推奨されない。 アスピリンを服用するかどうかは.個々の高血圧患者の長所と短所のバランス（年齢.心血管疾患のリスク.肝・腎機能.出血リスク.ベネフィット比など）を考慮して決定すべきである。 アスピリンは病院の循環器専門医の指導のもとで服用することが推奨される。