高血圧性脳出血の手術適応は、主に神経学的悪化や脳幹圧迫を伴う脳出血、葉状出血、高GCSスコア、大きな血腫などである。 1.神経学的悪化または脳幹圧迫を伴う小脳出血では、水頭症につながる脳室閉塞の有無にかかわらず、できるだけ早く手術して血腫を除去する。 2.皮質表面から1cm以内に30ml以上の小葉出血がある患者には、開頭手術または神経内視鏡補助下脳出血除去術を考慮する。 3.発症から72時間以内のエピソード性高血圧性脳出血で、血腫量が20～40ml、GCSスコアが9以上の患者。 4.血腫の占拠作用による意識障害の悪化のため、40ml以上の重症脳出血患者には、低侵襲手術による血腫除去を考慮することができる。 手術は主に血腫の除去、頭蓋内圧亢進の緩和、機械的圧迫の緩和の効果がある。 高血圧性脳出血の場合は、早めに病院を受診し、医師の指導のもとで具体的な治療方針を決めることをお勧めします。