ペースメーカー装着後.どれくらいの頻度で経過観察に行けばよいのでしょうか？ ペースメーカーの種類や病状の変化に応じて.通常.植え込み後1ヵ月.3ヵ月.6ヵ月に1回.その後は3ヵ月から6ヵ月ごとに経過観察が必要であり.ペースメーカーの耐用年数が終了すると予想される場合は短縮してください。 経過観察期間中に患者さんが注意すべきことは何ですか？ 患者さんは.ペースメーカー植え込み前後の変化.例えば.めまい.暗黒感.失神などの以前の症状が消えたかどうか.新しい症状が現れたかどうかなどを知る必要があります。 その他.ペースメーカーバッグや切開部の治癒状況.局所の皮膚の色や温度の変化.皮膚の緊張の変化.圧迫痛.ゆらぎ感などを観察し.バッグ局所血腫や感染を除外し.前胸壁の静脈瘤や疼痛側の上肢の腫脹の有無を検査します。 補助的検査：従来の12誘導心電図は.心臓のペーシングと感知が良好かどうか.ペースメーカーの作動状態を一般的に観察するために用いることができる。24時間外来心電図は.ペースメーカーの機能.間欠性や一過性の症状や不整脈がペーシングと関連しているかどうか.ペースメーカーの依存度.活動後の自己またはペーシング頻度の変化傾向.特定のペースメーカー関連不整脈の解析に使用することができる。 患者のフォローアップとして.定期的に胸部診察を行うこと。 さらに.フォローアップ時に定期的に胸部X線検査を行い.前回の胸部X線写真との比較.あるいは植え込み時にもリードの位置のズレや完全性.ペースメーカーの位置の観察が必要である。 心エコーは.ペーシング治療前後の心臓の大きさ.心臓構造の変化.心機能の状態.弁逆流.さまざまなペーシング方法と心臓の血行動態の関係を評価するためにしばしば使用される。 ペースメーカープログラミングとは.ペーシングモードやペーシングパラメータ設定を調整する目的で.あらかじめ設定されたパラメータをプログラマブルデバイスを介してペースメーカーに送信し.ペースメーカーのパラメータ設定を変更する非侵襲的方法（プログラマブルデバイス）を使用することである。 一般的に使用されるプログラム可能なパラメータは.ペーシングモード.周波数.出力振幅.知覚.不適切な期間.AV間隔.モード変換等を含む。 ペースメーカーのペーシングモードは.実際の臨床上の必要性に応じて選択され.プログラム制御により変更される。 プログラム可能なペーシング周波数：ペーシング周波数とは.ペースメーカーが1分間に送り出す電気パルスの数を指し.基本ペーシング周波数の他に.ヒステリシス周波数.上限周波数.下限周波数が含まれる。 ペースメーカの出力振幅は.パルスの電圧又は電流の強さを指し.ペースメーカのエネルギー出力は.電圧.電流及びパルス幅の積に等しい。 出力電圧とパルス幅は.通常.プログラムにより変更することができる。 臨床的には.主に電圧がプログラム可能であり.必要に応じて.パルス幅もプログラム可能である。 4.プログラム可能な知覚感度：知覚機能とは.要求に応じてペースメーカーがR波またはP波のある振幅を知覚する能力を指す。 知覚感度とは.最も低い振幅のR波またはP波を感知した後.ペースメーカーが自身のパルスの放出を抑制する能力をいい.通常ミリボルト（mV）単位で測定される。 5.プログラムされた無応答期間：無応答期間とは.ペースメーカーが電気パルスを供給した後.または自身のリズムを感知した後.感知増幅器のスイッチが切られ.それ以上信号を感知したりパルスを供給しない時間間隔のことである。 また.房室（A-V）間隔.リード極性.モード切替機能などのプログラミングも含まれる。 結論として.プログラム制御の重要な価値は.ペーシングパラメータの個別化.ペースメーカーの寿命延長.ペースメーカーの故障や合併症の予防または管理.外科的プロービングの回避.したがってペースメーカーの安全性と信頼性を高め.患者にとってより良いQOLを達成することである。
（注