I. 弱視とは？ 弱視とは.視覚の発達段階における異常な視覚体験（単眼性斜視.屈折異常.高屈折異常.形態欠乏）により.片眼または両眼の最高矯正視力が失われた状態で.眼科検査で器質的な病理所見が認められないものをいいます。 従来は.片眼または両眼の最高矯正視力が0.9未満の場合.年齢を考慮せずに弱視と判断し.弱視と一般的に診断されていました。 現在.中国医師会眼科分科斜視小児眼科グループは.弱視の定義を次のように変更しています。年齢別の正常視力の下限を参考に.3歳未満では矯正視力が0.5以下.4～5歳では0.6以下.6～7歳では0.7以下が弱視と診断されること。 弱視は.子どもの視覚機能に深刻な障害をもたらす目の病気です。 子どもの弱視は.早期に発見し治療しないと.片目または両目の視力が低下し.両眼視力に重大な影響を与え.融合が損なわれて立体視ができなくなる可能性があります。 しかし.弱視は.視覚の発達の敏感な時期に発症すれば.治る病気なのです。 したがって.弱視の治療には年齢的な要因が極めて重要であり.早期発見.早期介入.早期治療が不可欠である。 親が子供の弱視を早期に発見するにはどうしたらよいのでしょうか？ 1.就学前健診：一般的に.特に幼稚園で育った子どもは.簡単な視力検査で3歳には視力表が認識できるようになります。 また.ご両親は標準的な視力表を購入し.お子様が識別できるように5mの距離で明るい壁に掛けておくこともできます。 数回の検査で視力が0.8以下になった場合は.病院に連れて行き.さらに検査を受ける必要があります。 一般的には.遅くとも4歳までに検査を受けるのがよいとされています。 2.異常の予兆の早期発見。 弱視の子どもは.弱視以外にも.斜視や斜に構える.目を細める.目にすごくくっつく.などの症状が出ることが多いのです。 斜視の約1/2は弱視を併発しているため.斜視とわかったら.できるだけ早く病院の眼科で検査・診断してもらう必要があります。 その他.上記のような異常も要注意で.目の病気が原因かどうか.病院の眼科で検査してもらう必要があります。 3.視力検査に協力できない乳幼児には.両眼視力の目安を知るためにマスキングテストがあります。片方の目をわざと隠して片目で見るようにし.もう片方の目を隠しても泣いたりマスクを引っかいたり（挑発）したら.隠していない目の視力が非常に低いことを意味しますので.できるだけ早く病院で検査をしてもらうようにしましょう。弱視の早期発見は.保護者.幼稚園.学校.病院の緊密な連携.そして何より子供と多くの時間を過ごす保護者自身にかかっていると.于剛院長は保護者に注意を呼びかけています。 弱視の原因は.斜視.遠視が強い.近視や乱視.先天性白内障.重度の眼瞼下垂.視中枢や視神経の先天性低形成など.さまざまなものがあります。 先天性弱視や形態障害性弱視の予後は悪い。 屈折性弱視.斜視性弱視.屈折性弱視は予後が良いのですが.重要なのは早期発見.適時正しい治療です。 弱視は治るのか.何歳くらいから治療するのがベストなのか。 弱視の治療成績に影響を与える要因としては.家族歴（弱視または斜視）.乳児期疾患.弱視のタイプ.発症時の元の視力.屈折.斜視のタイプと程度.初診時年齢.視線の性質などが挙げられます。 弱視眼の本来の視力（弱視が軽いほど治療効果が高い）.つまり弱視が治るかどうかは.これらの多くの要因が関係していることが臨床的に証明されています。 多くの親は.弱視は子供が大きくなってから治療すべきであり.子供はよく分かっているので治療しやすいと考えています。 なぜなら.子どもの視覚機能は発達の過程で不安定になり.弱視と正常化の両方が起こりやすいからです。 臨界期は2歳まで.敏感期は6〜8歳までという研究結果もある。 年齢が高くなればなるほど.治療にかかる時間は短くなり.効果も低くなりますが.治療をあきらめるわけにはいきません。 弱視の治療は一朝一夕にできるものではなく.常に戦い続けるものです。 就学前の子どもは治療に協力的ですが.就学後は学習の影響を受け.治療が難しくなったり効果に影響が出ることも少なくありません。