前立腺肥大症は.過去に前立腺肥大症とも呼ばれ.前立腺が肥大・肥大することで尿道を圧迫し.排尿障害に伴う様々な症状を引き起こします。 中国の高齢男性における前立腺肥大の発生率は先進国より低いが.生活水準の向上に伴い.わが国での発生率は徐々に増加している。 ここでは.高齢者が気になる前立腺肥大症にまつわる疑問にお答えしています。 1.前立腺とは何ですか？ 前立腺は男性特有の付属腺で.骨盤内.膀胱の下.直腸の手前にあり.尿道は前立腺の中心を通過しています。 正常な前立腺は.栗のような形で.底が上.先端が上の円錐形で.幅4cm.長さ3cm.厚さ2cm.重さ20g程度です。 前立腺は精液の重要な成分である前立腺液を分泌し.精子が正常に機能するために重要な役割を担っているほか.排尿や射精のコントロールにも重要な役割を担っています。 2.前立腺肥大症と前立腺炎は同じものなのでしょうか？ 前立腺肥大症はがんになるのか？ この2つの病気は全く別のものです。 どちらも前立腺の病変であり.頻尿や切迫感の症状が出ることもありますが.病態は全く異なります。 実際のところ.前立腺は高齢になると肥大し.尿道を圧迫して排尿障害を起こすが.前立腺炎は若年者に起こり.多くは前立腺の炎症性変化で.前立腺が大きくなることはまれである。 前立腺肥大症はがんではありません。 前立腺がんと同時に前立腺肥大症が発生することもあります。 この2種類の病変は.PSA検査.超音波検査.CTなどの画像検査.組織生検などで鑑別することができます。 3.前立腺肥大症の一般的な症状について教えてください。 前立腺肥大症の主な症状は.排尿困難の進行性の悪化で.頻尿.尿意切迫.排尿開始の遅れ.尿線の弱さ.間欠尿.垂れ流しなどを伴うこともあります。 患者さんによっては.寒さやアルコールに触れたり.尿を我慢したりすると.急性の尿閉や充満性尿失禁を起こすことがあります。 また.血尿.膀胱結石.尿路感染症なども比較的よく見られます。 4.前立腺肥大症は自然治癒するのか？ 治療しないとどのような影響があるのでしょうか？ 薬の効果とは？ 前立腺肥大症は症状が悪化しやすく.自然治癒することはほとんどなく.最終的には薬物治療や手術が必要になります。 ひどい頻尿は睡眠に影響を与え.普段から外出がおっくうになり.QOL（生活の質）に深刻な影響を及ぼします。 血尿.尿路感染症.尿閉を合併する前立腺肥大症は.高齢者の体力に著しい影響を及ぼすことがあります。 長期間放置しておくと.慢性腎不全になることもあります。 また.長時間排尿を我慢するため.痔や脱腸.ヘルニアなどの病気を誘発する可能性もあります。 現在.前立腺肥大症の治療薬としてよく使われているのは.アルフゾシン.ハロキシル.ナトロール.桐.尿閉などです。これらの薬の中には.頻尿や排尿困難の症状を緩和したり.前立腺を小さくできるものもありますが.長期間の服用が必要で.一部の患者さんにしか効果がありません。 5.前立腺肥大症は.どのような場合に手術が必要ですか？ 一般的な手術方法とは？ 現在のところ.薬物治療には大きな効果はないと考えられています。 ウロダイナミック検査で最大尿流量が15ml/sec未満で.前立腺肥大症の症状スコアが15以上の患者には.手術を考慮することがあります。 尿閉.膀胱結石.血尿の再発.尿路感染症などを併発している場合は.なおさら外科的治療が必要です。 もちろん.具体的な状況に応じて.泌尿器科医が患者さんの症状や検査結果.体調などを考慮した上で判断する必要があります。 前立腺肥大症の手術には.大きく分けて開腹手術による切除と経尿道的切除の2種類があります。 かつて中国では.ほとんどの病院で開腹手術が行われており.その代表的な手術が経尿道的前立腺摘除術で.簡単な手術が特徴ですが.患者さんへの負担が大きく.術後の回復も遅く.また心肺疾患や内分泌疾患を併発している場合が多く.この種の手術には耐えられないとされています。 患者さんへのダメージが少なく.痛みも少なく.回復が早いのが特徴です。 尿道電気前立腺切除術は.現在.前立腺肥大症の外科治療における「ゴールドスタンダード」と考えられています。 実際のところ.当科では95％以上の患者さんが経尿道的前立腺切除術を利用しています。 6.手術後に前立腺肥大症が再発することはないのですか？ 手術後に前立腺肥大が再発する可能性はありますが.前立腺組織の成長は遅いため（10年に5g程度）.手術で肥大した組織を十分に切除すれば再発することは稀です。