片頭痛は.長期間にわたって治らない発作を繰り返すのが特徴で.漢方では「頭風」というカテゴリーに属します。 頭風は.左右どちらにも作用・停止が予測できず.突然発症・停止し.治っても退行・接触が繰り返される特徴を持つ疾患である。 良い動きと変化という風の現象が特徴です。 頭はすべての陽の集合体であり.頂点にあるため.風しか届きません。 片頭痛の病態は.澄んだオリフィス間の調和が失われ.静脈が閉塞することである。 頭痛は風が原因で起こることが多く.古今東西の医者が頭痛の治療に風薬を用いてきたのはこのためである。 例えば.清朝の医師である李仲治は.著書『医道の日本』において.「頭痛には多くの原因があるが.古くから処方され.風薬を用いているのはなぜか」と述べている。 風があればこそ.頂上まで届くのです。 味の薄さは.大地から天へ昇る陰の陽である。” 頭風は主に風と時の邪によって引き起こされ.風寒.風熱.風湿などの症状が現れますが.これにはより適した症状があり.例えば風寒にはエフェドラ湯や桂枝湯.風熱には小柴胡湯.風湿にはエフェドラプラスアート湯.エフェドラアーモンドとコーワンシードと甘草湯.方剤と黄耆湯など.湿熱はエフェドラ連橋と奇少洞湯などが用いられます。 内傷は風.寒.痰.滞り.熱によるものが多く.風と火は重要な原因因子であり.その中でも風は頭痛の原因として最も多いものである。 風は春に盛んになり.四季を通じて流行する陽の邪気で.臓器では肝に属します。 肝経と肝経は脳の上.額.頬.唇のあたりで合流するので.頭や顔の痛みは肝と最も関係が深いのです。 肝疾患はうつ病になりやすく.火になり.風を起こし.気を動かす。 火は陽邪であり.その性質は炎症である。 陽盛が火になり.邪欝が火になり.感情が火になり.陰虚が龍雷の火になったとしても.清孔を乱し頭痛の原因になることがある。 したがって.火熱障害は片頭痛の重要な病態因子である。 火は内部で生まれ.心臓.肝臓.胃を巻き込み.肝臓が主な原因となることがあります。 頭風は内傷に属し.一般に風火.風痰.風寒.風痰火.風火痰瘀に関連します。 景岳泉水（頭痛）』には.「頭痛を診るときは.まず慢性と一時を診て.次に表と裏を見極めること。一時的な痛みは邪気によるもので.慢性痛は生気が伴うものでなければならない」とあります。 一時的な痛みの場合には…….内部悪があり.3つの陽の火は.内側の人に白熱している…….治療が明確と下降すべきである…….と長年の病気を持っている人.その後髪や治癒.または下と偽火で上記の不足は.その後髪によって乗算されます …….” 火による頭痛の場合.臨床的には肝・胆の風・火が乱れることが最も多い。 肝血虚.肝陽は片頭痛の代表的な症状であり.Angelica Paeoniae Sanが好ましいとされる。 瘀血が滞って通らない場合は.桂枝茯苓丸を加えると痛快です。 冷えの滞りは.頭痛の原因の一つです。 頭風の原因となる寒さは.脳に長くとどまる外感寒と.陽虚陰実の内小寒である。 寒さは陰の邪気であり.陽の気を傷つけがちです。 外邪が長く留まるか.陽虚が寒さを生むか.陽虚と陰虚の寒滞の臨床症状が見られるようになります。 外邪には五虎湯.五加桂枝湯.陽虚寒には麻黄湯.細辛湯.内邪には五加朮湯.血虚長引く寒には当帰四逆湯＋五加朮生姜湯が好ましいとされています。 陽明胃熱が頭や顔を襲い.額や眉骨が痛む場合は白虎湯に白芷と葛根を.便秘や口臭.舌苔が黄色い場合は大承気湯に葛根を.不快便や舌苔が黄色の場合は茵陳蒿湯に苦参白扇粉.または葛根湯にオウギを加えて風味付けしたものを使用します。 痰は片頭痛の発症に共通する病因で.片頭痛の発作が長く治らないのは.体内の痰の存在が関係していることが多いのです。 丹溪新発（頭痛）』には.”頭痛の原因はほとんどが痰であり.痛みに苦しむ人は火に満ちている “と書かれています。 痰濁による頭痛には半夏厚朴湯に大傳統丸を合わせて.痰熱による頭痛には小神仙湯に大傳統丸を合わせて.痰火による頭痛には白頭翁湯に小神仙湯を合わせて.それぞれ軽減させることができます。 片頭痛の急性発作では.風・火・痰・寒の閉塞が病態の基本であり.風・火・痰・痰・寒は互いに絡み合うことが多いので.治療にはバランスが必要な場合が多いです。 頭風の寛解期には.風・火・痰・寒が衰えると.肝・脾・腎の機能障害や.臓腑の虚証が現れることがあります。 病気が長引いたり.老齢になると.精が不足し.髄が空っぽになるのが一般的です。”脳は髄の海 “で.肝腎脾胃の精血に依存して.水穀精を遠絡し.気血を配して潤すのだそうです。 脾の運化不足は気血不足となり.気が不足すれば清陽が上がらず.血が不足すれば脳髄が養われない。 血虚には菊花と天麻を配合した膏艾湯.腎精の不足には果実と亀と根茎を配合した加味逍遥散.腎陽の不足には傳統と黄精と天麻を配合した金桂腎気丸.気血虚には当帰と天麻を配合した黄帝中湯.体気血陰陽の不足には焙甘草湯.風による頭痛には大黄丸が使われます。 片頭痛は再発と寛解を繰り返すのが特徴であるため.再発予防のための有効な手段の探索と寛解期の治療に注意を払う必要があります。 寛解期には.根本的な治療.感情の遮断を解除して気を整え.気・血・陰陽を調和させ.瘀血・痰・鬱熱・痰湿を取り除くなど.内証にも注意を払う必要があります。 合理的な配慮と組み合わせることで.攻撃を減らしたり回避したりすることができます。