また.「糖尿病は慢性疾患である」という考え方は.多くの「昔の砂糖中毒者」の心に深く根ざしています。 しかし.この考え方が今.問われており.手術は「砂糖好き」のためにキャップを外す「6台目」となるかもしれません。 カニを食べるのが初めてということで.帽子をかぶるように戻ると.昔の李は手術をすることが非常に決まります。 術前体重80kg.ウエスト周囲2’8.BMI30.20年近い病歴.両親を糖尿病の合併症で亡くし.感情の変化や生活習慣の変化で血糖値が変動し.最近膵島機能が徐々に低下し始めていることが判明し.大変苦しい思いをされていました。 半年後.老李の体重は60kg前後まで落ち.薬や注射をしなくても正常値を保っており.血糖値や糖化ヘモグロビン指数も正常範囲内となり.ついに老李自身が望んでいた薬や注射の苦痛から解放されたのである。 注射の痛み。 卵大の胃 「腹腔鏡下胃ろう造設術は.まず胃の容積を個人差はあるが30ml程度まで減らし.食事量を減らすことができる低侵襲な手術で.遠位小腸を胃に吻合することで消化管の構造を変える.つまり人工的に「短絡」を起こさせるものだ ‘.栄養素の吸収が遠位小腸に集中するように腸管配列を再構築し.それによって消化管ホルモン分泌を変化させる。おそらく血清レプチン.腸管高血糖ホルモン.ガストリン抑制ペプチド.インスリン様成長因子1およびグルカゴン様ペプチドのレベルの変化に関連し.おそらく他の未知の消化管ホルモンのレベルの変化による調節によるものであろう。 複数のホルモンの分泌量の変化は.血糖値濃度の低下に関与している可能性があります。” ”摂取量の減少は.骨粗鬆症や貧血など.さまざまな栄養失調の合併症をもたらす可能性がありますので.術後は医師の指示を厳守していただくとともに.経過観察にもしっかりと協力していただきたいと思います。” . これは一般車両ではありません。 胃十二指腸バイパス手術は.欧米では1980年代から糖尿病治療のために行われており.数十年にわたる臨床研究により.有効率95％.完全寛解率83％以上という有効性が確認されています。 2009年には.糖尿病治療の世界的権威である米国糖尿病学会が「糖尿病の予防と治療に関するガイドライン」に掲載し.糖尿病の日常的な治療法として確立されました。 しかし.胃静脈瘤バイパス手術の適応は.手術の効果を確実にするために非常に厳しく.すべての糖尿病患者さんがこの手術を受けられるわけではありません。 中国では.ヨーロッパ.アメリカ.アジア太平洋地域の減量手術の基準をもとに.中国人の身体的特徴や特性.肥満の外科的治療の経験と合わせて.2010年に中国の専門家のガイドラインが発表され.手術の明らかな禁忌がない限り.手術以外の標準治療で効果が不十分な肥満の2型糖尿病患者さんは手術を検討することができるとされています。 しかし.2型糖尿病に対する外科的治療の効果は.糖尿病の期間.膵島細胞の機能.患者さんの年齢など多くの要因に関係しています。 第一に.患者の肥満度指数が32kg/m2以上であること.第二に.膵島予備機能が正常下限の1/2以上.c-ペプチドが正常下限の1/2以上であることを確認するために.罹病期間が15年以内であること.さらに.患者の年齢が65歳以上でないことです。 ”これは本当に糖尿病治療の一つの形態に過ぎず.薬やインスリンに完全に取って代わるものではありません。” 手術に対する個人的な強い希望がない場合.膵島機能が低下している場合.関連する糖尿病合併症を発症し.心臓.腎臓.血管.神経などの臓器や器官が損なわれ.対応する臓器不全が発生している場合は.手術をお勧めしません。 また.術後の食事管理や医師の処方による経過観察ができない場合も.手術はお勧めできません。