反回神経損傷は甲状腺手術の重大な合併症で.嗄声.窒息.咳嗽.重症の場合は窒息死することもあり.その発生率は甲状腺疾患の種類.手術回数.手術方法.反回神経の露出.解剖学的変異.術者の技量と関連しています。 特に甲状腺の複雑な手術では.喉頭神経損傷の発生率が高くなります。 首都医科大学玄武病院一般外科 王暁輝
例えば.こんな感じです。
1. 頚部リンパ節に多発性転移を有する甲状腺がん
2.再手術が必要な再発甲状腺癌の方
3. 両側甲状腺全摘術を必要とする巨大な甲状腺腫瘍。
4.一次病院での初回手術で甲状腺の病理が良性であったが.術後に通常のパラフィン病理で甲状腺癌と診断され.初回手術の範囲が狭かったため再手術が必要な患者さんがいる。
5.過去の手術により喉頭神経が切断.圧迫.結紮された方。
このような場合.特に二次手術や複数回の手術では.解剖学的変化.組織の癒着.構造の不明確さなどから反回喉頭神経を損傷しやすくなります。 欧米では.甲状腺の複雑な手術に喉頭神経モニターがルーチンに使用されています。 手術中に喉頭神経をリアルタイムでモニターすることで.神経の位置や経過を高感度に素早く把握でき.喉頭神経損傷の軽減.手術時間の短縮.手術外傷や出血の軽減.手術後の早期回復を促進することができます。
宣武病院の一般外科では.このほど世界最先端のNIM-Neuro3.0術中神経モニターを導入しました。 この装置は.複雑な甲状腺手術のための精密な神経ナビゲーションを提供することが可能です。 この技術を使って30件以上の甲状腺複雑手術を行いましたが.そのほとんどが甲状腺がんや甲状腺の二次手術でした。 手術時間が大幅に短縮され.手術外傷が大幅に軽減されました。 反回喉頭神経の解剖学的な完全性を確認するだけでなく.反回喉頭神経の機能的な完全性を確認することができます。 この技術は.現在.中国のいくつかの大きな三次病院にしかありません。 当科でこの技術を導入することに成功し.国際的な甲状腺手術の高い水準と肩を並べ.当院の甲状腺手術の治療を充実させ.中国の甲状腺手術の分野で当科と宣武病院の評判を大いに高めることができたのです。