1.消化性潰瘍とは何ですか？
消化性潰瘍は.消化器系の疾患の一つで.主に胃や十二指腸に発生する慢性潰瘍を指し.一般的かつ頻度の高い疾患である。 その形成には.胃酸-ペプシンの消化作用が関係しています。
2.消化性潰瘍の原因とは？
(1) ヘリコバクター・ピロリ感染：胃潰瘍でのHp検出率は70〜90％.十二指腸潰瘍では95〜100％と高いデータもある。
(2) 薬物乱用：主に非ステロイド性抗炎症薬.副腎皮質ホルモン剤を指す。 例えば.アスピリン.消炎鎮痛剤.POTUS.プレドニゾン.デキサメタゾンなどですが.このうちアスピリンは特に重要です。
(3) 精神的要因：精神的苦痛や緊張は.神経内分泌系を介して胃酸の分泌を増加させ.消化管粘膜への血液や栄養の供給に影響を与え.潰瘍疾患を引き起こします。 例えば.臨床的には.一日中過労やストレスにさらされると.消化性潰瘍になったり.出血したりする若い人によく出会います。
(4）食事要因：過食.不規則な食事.強いお茶.コーヒー.強いアルコール.辛い調味料.キムチなどの食品だけでなく.部分食.早食い.寒すぎ.暑すぎは.胃酸の分泌に影響を与え.胃の消化機能に影響を与え.胃粘膜のバリア機能が弱まって潰瘍疾患を引き起こし.粘膜の修復に影響を与えることがあります。
(5）喫煙：タバコはニコチン成分が胃粘膜を損傷する効果があり.長期間の喫煙はまた.胃酸の過剰分泌を行うことができ.消化性潰瘍の重要な原因因子である含まれています。
(6) 飲酒：アルコールは胃酸の分泌を促進し.胃粘膜に直接ダメージを与える作用があります。 飲酒や喫煙の頻度が高い人.アスピリンなどの薬を長期間服用している人は.潰瘍性疾患を発症しやすいと言われています。
(7) 遺伝：潰瘍疾患のある家系では再発のリスクが高い.一卵性双生児が同時に潰瘍を持つ確率は50％以上.十二指腸潰瘍の患者では血液型がO型が他の血液型より多い.などです。 O型の患者さんでは.十二指腸球が他の血液型に比べて1.4倍多いというデータもあり.この病気の患者さんは家族歴があることが多く.家族歴のある人は他の人の3倍も多いそうです。
(8) 地理・気候：潰瘍疾患の発生率は地域によって異なり.胃カメラのデータによると.中国における消化性潰瘍の地理的特徴は.北より南.農村より都市で高いことが分かっている。 また.気候の変化も潰瘍疾患を誘発する要因の一つで.秋から冬.春にかけての変わり目は消化性潰瘍の発症率が高くなります。
(9) 他の慢性疾患の影響：肺気腫の患者では十二指腸潰瘍の発生率が通常の3倍であること.冠動脈疾患や動脈硬化は胃粘膜への血液供給を悪くし.潰瘍の治癒に影響を与えること.肝硬変患者の消化性潰瘍の発生率は一般人の2〜3倍.表面抗原陽性のB型肝炎患者の胃潰瘍発生率は33％と高くなること。
3.消化性潰瘍はどのような症状ですか？
(1) 症状は多様で.無症状の場合もあれば.出血や穿孔などの合併症を初発症状とする場合もあります。
(2)ほとんどの患者さんが慢性的に繰り返す心窩部痛で.労作後や天候の変化などをきっかけに発症することが多い。 十二指腸潰瘍の患者さんでは.空腹時や夜間に腹痛が現れ.食後に痛みが緩和されることもある。
(3) 腹部膨満感.食欲不振.腹鳴.胃酸逆流などの症状がある患者.あるいは腹部膨満感のみの患者もいる。
4.十二指腸潰瘍と胃潰瘍の症状の違いは何ですか？
臨床的には.十二指腸潰瘍の方が胃潰瘍よりも多く.最近の統計では1.56：1で.十二指腸潰瘍は若年者に多く.胃潰瘍は中高年に多いとされています。 胃潰瘍は一般に十二指腸潰瘍より大きい。 胃潰瘍.十二指腸潰瘍ともに慢性胃炎を伴うことが多く.胃潰瘍の場合は発症率が高い。
胃潰瘍の最も一般的な症状は.腹痛や不快感で.典型的な場所はみぞおちのすぐ下の上腹部.時には左側で.典型的なリズムを欠き.腹痛は食後早い時間に現れます。
十二指腸潰瘍の腹痛の多くは.リズミカルで周期的な痛みが長く続き.胃が空になった時.特に午前10〜11時.午後3〜4時頃.朝1〜2時頃に限定的に上腹部の痛みが起こることが多い。 痛みのリズムは顕著で.患者から医師への説明も明確で.痛みは主に剣状突起下の右側です。 周期的な発作と寛解は.十二指腸潰瘍の最も顕著な症状である。 1回の発症期間はさまざまで.約半数は2～4週間.残りは数日から長くて8～10週間程度です。 また.発作と発作の間の寛解の期間も様々で.1〜3ヶ月のものもあれば.短いもの.長いもの.時には発作後10年というものもあります。 寛解期には.痛みもなく自由に食事ができるようになります。 多くの場合.これらの現象は季節的なもので.春と秋に発生し.夏と冬に再発することが多く.気候の変化と相関している。
また.胃潰瘍は部分的にがん化することがありますが.十二指腸潰瘍はがん化率が非常に低いのです
5.消化性潰瘍の合併症にはどのようなものがありますか？
(1) 上部消化管出血：タール状の便やゴマ状の便が出たり.コーヒー状のものを吐いたりすることがあり.色も薄い。
(1) 上部消化管出血：タール状の便やゴマ状の便.コーヒー状のものを吐くことがあり.顔色が悪くなり.めまいがしたり.パニック発作やひどい場合には失神することもあります。
(2) 潰瘍穿孔：急性穿孔を起こすと激しい腹痛を生じ.寝返りや咳で悪化することがある。
激しい痛み.腹部の筋肉の緊張.過敏性.蒼白.四肢の湿潤と冷え.パニック.動悸などで動けなくなることが多く.命に関わることもあり.慢性穿孔の亜急性穿孔を起こすこともあります。
(3)幽門狭窄症：主な症状は嘔吐で.食後30～60分後に1～2日に1回.1回嘔吐する
嘔吐の量は1リットル以上になり.発酵した宿便が含まれることもあります。
(4) がん：胃潰瘍の患者さんにがんが発生することがありますが.研究によると一般的に2-3％以下です。
6.消化性潰瘍の有無は.どのようにして明らかにするのですか？
(1) バリウムX線（間接法）
(2) 光ファイバー式胃カメラ（直接法）
7.消化性潰瘍を予防・管理する方法は？
(1)生活を整える：感情を明るく保つ.規則正しい仕事と休息.タバコを吸う。
(2)食事に注意する：ゆっくり噛んで.急激な飲み込みを避け.規則正しく食事を済ませます。急性活動期には.食事の量を減らし.多めに食べることが適切です。
症状が落ち着いてきたら.1日3食を普通に食べ.食間は空食を避け.就寝前の食事は避け.急性期は強いもの.辛いもの.刺激の強いもの.酸性のものは避け.食べ過ぎないようにしましょう。
(3) 常用薬：Hp感染のある患者には.まずHp除菌療法を通常1週間行い.その後抗潰瘍療法を十二指腸潰瘍で約4週間.胃潰瘍で約6～8週間の総期間行い.状況に応じてHp除菌の有無を検討する。Hp感染のない患者には直接抗潰瘍療法を行い.十二指腸潰瘍で約4週間.胃潰瘍で6～8週間の総期間とする。 Hp感染がない患者さんの場合.直接抗潰瘍療法は十二指腸潰瘍で約4週間.胃潰瘍で6～8週間かかります。 また.胃潰瘍では発癌の危険性があるため.治療経過後に胃カメラのレビューが必要であり.十二指腸潰瘍では状況に応じて胃カメラのレビューまたはHpのみのレビューが必要である。
8.最後に.胃の健康を害する8種類の食習慣を紹介します。
(l）早食い：オオカミの飲み込み.飲み込む日付.食品の咀嚼が十分でない.消化液の分泌が不十分.食べ物が完全に消化するのは難しい.時間が経つと.胃の病気を引き起こすことが容易になります。
(2) 食べ過ぎ：食べ過ぎは胃の消化能力をオーバーして消化不良を起こすだけでなく.時には急性胃拡張や胃穿孔などの重篤な疾患につながることもあります。
(3)読みながら（遊びながら）食べる：飲食しながら新聞を読んだり.遊びながら食べたりするのが好きな人もいますよね。 これは.読書や脳のために多くの血液を再生するために.消化吸収に影響を与え.比較的減少した血液の消化吸収.長期.慢性胃疾患を引き起こすことは容易である。
(4）しばしばスナック：しばしばスナック.胃の消化酵素分泌の正常なルールを破壊するので.胃はしばしば “準備不足を戦う”.”病気に労働を蓄積する “ために簡単に.正常かつ合理的な残りの部分を取得しないでください。
(5)しゃがんで食べる：中国の一部の農村.特に北部の農村では.多くの人がしゃがんで食事をする習慣がある。 腹部と消化管の血管が圧迫されるように.食事のこの方法は.血液供給を助長していない.そして食べるとき.ちょうど消化のための血液の人々の胃の多くを必要とします。 調査結果：これらの地域は胃の病気の発生率が高く.この悪い食事姿勢が関係している。
(6）より冷たい食べ物を食べる：一部の人々は.特に夏に冷たい飲み物を飲みながら食べて.だからどのように胃に無害であることができる冷たい食べ物を好む？ 冷たい食べ物は胃の温度を下げるので.胃の病気に対する抵抗力が低下します。一般的に冷たい食べ物の病原性微生物の含有量も多くなる傾向があるので.冷たい食べ物が多いと胃の病気になりやすいのです。
(7) 過度の喫煙・飲酒：喫煙は.潰瘍疾患や胃がんの発生率を高める可能性があります。 過度の飲酒は胃粘膜を損傷し.胃出血.胃穿孔などを引き起こします。しばしば大量のアルコールを飲むと.胃液の分泌に影響を与え.胃酸の活性を低下させ.人々の食欲を低下させます。
(8) 食べ物が辛すぎる：辛いものを頻繁に食べると.胃の粘膜の充血を刺激し.時間が経つと消化性潰瘍になる可能性があります。