甲状腺結節の患者さんが増えていますが.医師の診察で明確な管理方針が示されないこともあり.患者さんは結節ががんである可能性を不安に思っています。 超音波ガイド下での甲状腺病変の微細針吸引術（FNAB）により.病態を把握することができるようになったのです。
甲状腺の動きを抑えるため.FNAB中は飲み込んだり.しゃべったりしないようにします。 頸部を消毒し.超音波プローブを結節が見える最適な位置に設置し.連続超音波ガイド下で27Gの針を用いてFNABを行う。 穿刺標本は.病理部で検査されます。 生検終了後.局所圧迫ドレッシングを施し.不快感なく退院していただけます。
1.FNABが必要な結節はどのようなものですか？
超音波検査と臨床症状の組み合わせによるFNABの適応
超音波診断/クリニカルプレゼンテーション
FNABの適応症
固形結節
超音波検査で疑わしい固形結節（特に微小石灰化）。
≥25px以上
超音波検査で疑わしい所見のない固形結節
≥37.5px以上
超音波検査で疑われる混合性嚢胞性結節
≥37.5px以上
超音波検査で疑われない混合嚢胞性固形結節
≥50px以上
海綿状結節
≥50px以上
上記のような特徴を持たない孤立性嚢胞性
FNABは必要ない
固形部分が最初の超音波検査より50％以上大きい。
FNABの適応症
頸部リンパ節転移が疑われるもの
FNABリンパ節（結節あり/なし
複数ノード
正常組織隔壁の存在
4個以上の疑わしいリンパ節がある場合はFNAB.疑わしいリンパ節がない場合は最大のリンパ節の生検を検討することがあります。
正常な組織間隔がない
FNABは必要ありません
甲状腺の急速なびまん性腫大
未分化癌.リンパ腫.転移の除外のためのFNAB
甲状腺癌の臨床的リスクが高い人
このグループの場合.FNABの適応基準を下げることがある（例：閾値＞12.疑わしい固形結節は5px）。
小児期または思春期における放射線被曝の既往歴
PETでFDGが濃縮された結節
年齢15歳未満または45歳以上.特に男性に多い
片側甲状腺葉切除術を受けた甲状腺癌の既往歴あり
近親者に甲状腺癌の人がいる。
甲状腺がんの個人歴（家族性腺腫性ポリポーシス.Canet症候群.Cowden症候群.多発性内分泌腺腫II型（Sepulcher症候群））。
2.FNABの結果はどの程度正確なのですか？
FNABは.甲状腺病変の細胞病理学的.超音波ガイド下微細針吸引法 FNABの甲状腺がん診断における感度は92％（72-98％）.偽陽性率は3％（0-7％）であった。 偽陰性率は0.6％以下であり.乳頭癌.髄質癌.低分化癌の診断に信頼性の高い方法である。 術前FNABは.不必要な甲状腺結節の手術を減らし.適切な治療方針を決定するのに役立ちます。
ヒント：約10-15％の症例はサンプリングが不十分な場合があり.3ヶ月後に再度超音波検査またはFNABが必要となります。
3.FNAにはどのような準備が必要ですか？
患者はFNAB前に血液検査.凝固検査.心電図を受け.絶食する必要はない。
甲状腺の動きを抑えるため.FNAB中は飲み込んだり.しゃべったりしないようにします。 頸部を消毒し.超音波プローブを結節が見える最適な位置に設置し.連続超音波ガイド下で27Gの針を用いてFNABを行う。 穿刺標本は.病理部で検査されます。 生検終了後.局所圧迫包帯を装着し.違和感を感じない状態で退院していただきます。
4.選任プロセス
外来患者様は.ご自身または外部の超音波診断レポート（連絡先：057466623721）を持って.外科腫瘍科および一般外科クリニックを訪れ.FNABの必要性について問い合わせることができます。
FNAB検査日時・場所：毎週火曜日午後.特別検査棟4階 超音波検査室にて。