急性閉塞隅角緑内障は.中高年に多い眼科疾患の一つで.季節の変わり目に発症することが多い。 高血圧症.めまい.急性胃腸炎と誤診されることもあります。 急性閉塞隅角緑内障が発症したら.緊急に治療しなければ.失明や.重度の視覚障害を引き起こす遅発性閉塞緑内障に至る可能性があります。 患者は71歳.午後10時に突然左目に激しい膨満感を感じ.視力低下.頭痛.吐き気.嘔吐を伴い.翌日午前8時に病院の眼科を受診.左目の視力が0.1.眼圧は72mmであった。 しかし.病室にベッドがなく.昼まで待つように言われ.その間は治療が行われなかった。 それに耐えかねた患者さんが.私たちのところに来てくれたのです。 診察：左視力0.1.眼圧70mm.混合混濁.角膜浮腫.前眼部極浅.瞳孔拡張5mm程度.光反応消失.レンズがややかすむ.眼底が見づらい。 右眼は視力0.8.眼圧24mmHgで.前房は浅く.瞳孔は正常.水晶体は透明度が悪く.眼底も正常である。 診断は.左急性閉塞隅角緑内障.右前臨床。 直ちに20％マンニトール500mLを静脈内投与するとともに.ムコ多糖類点眼液で5分ごとに瞳孔を拡張し.右眼に2回投与した。 1時間後.症状は消失し.左目の視力は1.0.眼圧は16mmHg.角膜は透明で瞳孔は狭くなっていた。 右目の視力は1.0.眼圧は14mmHgでした。 瞳孔も小さかった。 患者さんとご家族の同意のもと.yAGレーザーによる虹彩切開術が行われました。 翌日.両目とも18mmHgの眼圧を測定し.1週間観察した。 現在も経過観察中です。 急性閉塞性緑内障発作は.緊急事態として.入院前に外来で対応する必要があります。 もちろん.病棟のベッドに空きがあれば.そのまま入院することも可能です。