鼠径ヘルニアは1歳未満なら自然に治りますが.1歳以上だと治りません。小児のヘルニアはヘルニア嚢の高位結紮のみでよい。思春期や成人のヘルニアは開腹.腹腔鏡ともにtension-free repair (patch repair)が必要である。術式やパッチの選択は素人にはよくわからず.多くの患者さんやご家族からよく質問されますので.ここで簡単に紹介し.予備知識として理解していただきたいと思います。 1990年代以前は.パッチを貼った後に緊張があるため.術後の痛みが長く続き.回復も遅れやすいことから.縫合糸で穴を縫い縮める従来の修復方法が用いられてきました。米国発の無張力修復法（パッチリペア）は.20年前に中国に導入され.現在に至っている。パッチで穴を塞ぐので.張力がなく.手術が簡単で.手術時間が短く.外傷が少なく.回復が早く.再発率も低いのが特徴です。 手術には開腹手術（切開）と腹腔鏡手術（3穴）があり.いずれも低侵襲で.ヘルニアリング（ヘルニアの門柱）と腹壁の弱い組織をパッチで修復し.テンションフリー修復とも呼ばれます。ただし.腹腔鏡手術は通常.低侵襲手術と呼ばれています。 開腹手術。局所麻酔で鼠径部（大腿部の付け根の内側.ヘルニアの出口）を4cm程度小さく切開します。利点：局所麻酔は体への影響が少なく安全で.適応範囲が広く.特に病弱で体調が悪く.全身麻酔に耐えられない高齢者にも適しています。手術は腹腔外で行い.ヘルニア嚢を処置した後.穴と欠損部をパッチで埋めます。手術は簡単で.時間も短く（通常30分程度）.侵襲性も低く.費用も安く（通常約4,500元で.一人の患者から払い戻されるのは約1,500元のみ。生物学的パッチは償還されない）。局所麻酔手術の食事制限なし.尿道カテーテルなし.点滴なし.術後薬なし.抜糸なしの美容縫合.手術後その日のうちに帰宅可能です。局所麻酔は体への負担が少ないので.年齢を問わず（小児ヘルニアを除く）.特に全身麻酔に耐えられない高齢者や病弱な方.また10代や未婚の方.子供のいない方.生体パッチ修復が必要な方にも適しています。局所麻酔手術は当社の専門分野でありブランドとなっており.中国全土の病院で数百人の医師を養成してきました。一般的に使用されるパッチには.ポリプロピレンパッチ（非吸収性）とバイオパッチ（生分解性.吸収性）の2種類があり.価格はポリプロピレンパッチが1枚100-3500元.吸収性バイオパッチが1枚4500-11000元.部分吸収性パッチが1枚5000-7000元となっています。成人は通常.日常的にポリプロピレンパッチまたは部分吸収性パッチを選択します。10歳以上.青年.未婚の子供.再び子供を持つ必要がある人.汚染手術（陥入ヘルニア.絞扼ヘルニア）を受けた人.耐性の低い人.感染しやすい人は修復にバイオパッチを選択することができます。 腹腔鏡手術です。TAPPとTEPの2種類があり.全身麻酔で気腹確立後に行う手術です。違いは.へそと恥骨上部の間に縦に3つの小さな穴を開け.腹腔内に入ることなく腹膜前腔で手術を行うことです。腹腔鏡手術の利点は.後方からのアプローチであること.太った人も痩せた人も切開方法が同じであること.手術のしやすさが太りや痩せに影響されないこと.などである。パッチ位置が深く.異物感が少なく.回復が早い。パッチ修復の範囲が広いため.再発率も比較的低い。しかし.剥離面が大きいため.大きなヘルニアでは術後浸出液が形成されやすい。腹腔鏡手術に使用するパッチは全て保険適用外です。 開腹手術も腹腔鏡手術も手術結果はほぼ同じですが.それぞれに利点や特徴があり.術者は各人の状況に応じて手術方法やパッチを選択し.個別治療を実施します。両側ヘルニアの患者さん.肥満の方.再発のある方などには低侵襲の腹腔鏡手術が好まれます。腹腔鏡修復術は全身麻酔と腹腔鏡手術が必要なため比較的高価で.従来のポリプロピレンパッチの総費用は片側ヘルニアで約1万ドル.両側ヘルニアで約1万5000ドルである。