1973年から2003年の30年間で.甲状腺がんの発生率は2.4倍になり.固形がんの中で最も早く成長し.がんによる死亡率も2番目に高くなっています。 特に甲状腺がんは.女性が男性の3倍も発症しやすいと言われています。 中国の天津市では.1981年から2001年までの20年間に甲状腺がんの発生率が193％増加し.60歳以上の女性の発生率が急激に増加しています。 甲状腺がんの正確な原因はまだ医学的にも解明されていませんが.放射線.良性甲状腺結節の悪化.遺伝.食事などが影響すると認識されています。 ヨウ素の摂取は甲状腺ホルモンの合成の原料であり.ヨウ素の摂取は甲状腺疾患と密接な関係がある。 ヨウ素の摂取量と甲状腺疾患の発症率には「U」の関係がある.つまりヨウ素の摂取量が少なくても多くても甲状腺疾患になることが研究でわかっています。 ヨウ素が不足すると甲状腺腫や風土病のケトーシスになり.過剰になると甲状腺機能亢進症や分化型甲状腺癌になることがあります。 ヨウ素の豊富な地域では.女性の5％.男性の1％が甲状腺結節を患い.そのうちの5～15％が甲状腺がんであると言われています。 甲状腺髄様癌の約7％は家族歴が明確で.褐色細胞腫と合併することが多いため.染色体遺伝的要因が関係しているのではないかと推測されています。 3.放射線障害の研究では.頭頸部に放射性物質が付着することが甲状腺がんを引き起こす重要な要因であることが分かっており.日常生活で浴びる電化製品やCTなどは.甲状腺がんの発生確率を高めると言われています。 また.X線やCTなどの電離放射線に職業的に曝露されている女性では.甲状腺がんの発生率が有意に高くなると言われています。 甲状腺がん.慢性甲状腺炎.結節性甲状腺腫.ある種の中毒性甲状腺腫ががん化したとの報告がありますが.これらの甲状腺病変と甲状腺がんの関係はまだはっきりしていません。 甲状腺腺腫の大部分は濾胞型で.乳頭型は2～5％に過ぎません。甲状腺腺腫が腺腫から変化したものであれば.大部分は濾胞型のはずですが.実際には甲状腺腺腫の半分以上が乳頭型で.甲状腺腺腫癌の発生率も少ないと推測されます。 女性の甲状腺がんの発生率は男性よりかなり高く.男女比は1：3です。 女性の発生率が高いのは.エストロゲンの量と関係があると思われます。 6.医療技術の発展 また.甲状腺がんの発生率の増加は.カラー超音波診断技術の普及.超音波検査士の検査レベルの向上.機器の精度・感度の向上なども関係していると思われる。 予防：放射性物質を浴びないようにする 食事でのヨウ素摂取について明確なルールを設けることは難しく.あくまでもバランスのとれた栄養摂取が必要です。 また.セレンが少ないと甲状腺がんになる可能性もあるので.魚.エビ.カニ.ゴマ.ニンニクなど.セレンを多く含む食品を多く摂ることが大切です。 また.放射性物質による治療を受けるときは.放射性物質に触れないようにし.より慎重になるようにしましょう。 診断と治療：手術が第一選択 専門家によると.すべてのがんが不治の病というわけではありません。 甲状腺がんは.悪性腫瘍の中で最も軽いがんです。 危険性はなく.進行もゆっくりで.治療後の8年生存率は90％以上と言われています。 中国における甲状腺がんの主な検出方法は.診断用カラー超音波.細針吸引細胞診.術中凍結切片.CTスキャン.PET-CT.アイソトープスキャン.内視鏡検査.血清検査などである。 カラー超音波検査は.経済性.利便性.非侵襲性.85％～90％の精度の利点があり.甲状腺結節の評価法として現在最も利用され.主流となっている検出方法です。 では.甲状腺がんが発見された後は.どのように治療すればよいのでしょうか。 甲状腺がんの最も効果的な一次治療は手術ですが.術後の様々な非手術的補助治療が長期生存に大きく関わっています。 サイロキシンによる薬物療法は.サイロトロピンに対するサイロキシンの負のフィードバック効果を利用した抑制療法であり.患者の局所再発率および遠隔転移率を低下させることが可能である。 また.完全に切除できない特定の腫瘍の成長を遅らせる効果もあります。 アイソトープ治療も一部の甲状腺がんに有効ですが.最も効果的であるためには.手術に続いて行う必要があります。 放射性物質であるため.幼少の患者さんには注意が必要です。 また.アイソトープ治療は.投与量をコントロールする必要があります。インターベンション治療も可能になりました。 主に補助的に使用され.例えば.手術前に使用して手術に好ましい状態を作り出すことができます。中山第一病院の王聖明教授は.「甲状腺がんは.現状でも手術が最も望ましい選択肢であり.標準的な治療により分化型甲状腺がんの5年生存率は90％を超えている」と指摘した。 米国の統計によると.分化型甲状腺がんの20年生存率は24％～99％です。 現在の手術法では.患者さんの美容上のニーズに合わせて.傷跡を非常に目立たなくすることが可能です。