石灰化の原因 甲状腺の悪性腫瘍は.がん細胞が急速に増殖し.腫瘍内の血管や線維組織が増殖してカルシウムが沈着するため.石灰化が起こりやすいとされています。 さらに.石灰化は腫瘍自体から糖タンパク質やムコ多糖類などの物質が分泌されることによっても引き起こされます。 石灰化は悪性結節と良性結節の両方で起こり.悪性結節では26％～54％.後者では8％～32％と高い発生率を示しています。 超音波検査における石灰化のタイピング ①微小石灰化：複数の強いエコー源性ドット（2 m m 未満）が集合または散在し.音響陰影を伴うか伴わないもの。 結節に微細石灰化と粗大石灰化の両方が存在する場合.その結節は微細石灰化型に分類される。 (ii) 粗大石灰化：結節内に2mm以上の強いエコースポットがあり.音響的な陰影があるもの。 (iii) 周囲の石灰化：結節の周囲に円形または曲線状に粗い石灰化がある。 (iv) 孤立性石灰化斑：周囲に甲状腺結節を認めない単一の粗い石灰化である。 石灰化と良性結節・悪性結節の関係 微小石灰化は甲状腺癌の診断に最も信頼できる指標とされ.本来は病理学の「砂体」を反映したものであることが多い。 甲状腺乳頭癌の特徴であり.濾胞性甲状腺癌.結節性甲状腺腫.濾胞性腺腫.慢性リンパ球性甲状腺炎でも見られることがある。 甲状腺癌の診断における超音波上の微小石灰化の特異度.陽性的中率.感度はそれぞれ85％から94％.69％から71％.36％から59％である。 末梢石灰化.粗大石灰化.孤立性石灰化は通常.良性甲状腺腫瘍の指標とされ.甲状腺腺腫や結節性甲状腺腫などの良性疾患に最もよくみられますが.3つとも悪性結節に生じることがあります。 結論として.超音波検査における石灰化は甲状腺がん診断の特異的な指標であり.甲状腺がん検診の観点からも石灰化の種類によって悪性化のリスクがあり.微細石灰化だけでなく他の種類の石灰化も含めて慎重に検査する必要があることがわかります。