一過性頸動脈虚血発作の臨床症状には.前大脳動脈と中大脳動脈の供給領域の血流低下が含まれます。 高齢者では.前大脳動脈と後大脳動脈に供給している頸動脈は1本だけであることもある。 通常.片側の大脳半球が虚血すると.反対側の大脳半球に症状が現れます。 運動機能障害では.患側大脳半球の反対側の片手または両手足にしびれや鈍痛を感じることがあります。 確かに.この感覚は発作の検査をしたときに客観的に現れないことがあります。 感覚性失語と運動性失語の両方が存在する。 前者の場合.患者さんやそのご家族が理解力の障害を指示することがあります。 利き手でない半球の一過性の虚血エピソードの結果として.発声障害が起こることがあります。 しかし.発声困難が単一症状として現れる場合は.椎骨脳底動脈一過性虚血のエピソードである可能性が高くなります。 その他の非利き利き側の機能障害としては.個々の患者さんが病変の反対側の環境に不注意であることが挙げられます。 また.これらの領域の機能障害は.理解力の障害と解釈されている。 一過性の視覚障害（一過性の停電）や目のかすみは.主頸動脈の一過性虚血エピソードで最も信頼できる症状の一つです。 この症状は.シャッター現象（高度の）または四肢の視野欠損として表現されることがあります。 てんかんや完全な脳梗塞で見られるような共役的な眼球の偏位は見られません。 同側半盲と上記の症状が併発した場合.頸動脈の一過性脳虚血発作が疑われます。 これは.視神経交叉に由来する視神経放射領域の虚血の結果であり.病変の同側の側頭視野と対側の鼻側視野の視覚欠損を説明するものである。 頸動脈疾患に伴う一過性の虚血発作の場合.これらの視野欠損は通常.視神経放射の分布に関連する四分円領域に限定される。 完全な半盲がある場合は.椎骨脳底部TIAと区別がつかない。10%の症例では.視神経の虚血は失明を特徴とし.巨細胞性動脈炎を伴います。 残りの90％は特発性で.Berguerは頭蓋外閉塞性疾患と特発性視神経症の間に重要な関連性を見いだした。 実際.症状のある目の検査では.20人中12人（60％）に有意な頭蓋外閉塞性疾患が認められた。 視神経梗塞の原因として.塞栓のメカニズムが考えられています。 頭蓋外の重症患者にはより重症な型があり.通常.片側が閉塞し.もう片側が高度の狭窄を示すことがある。 ルベオシス（虹彩の赤み）とは.この特徴を表す言葉である。 このことから.巨細胞性動脈炎に続発しない視神経の患者には.頭蓋外血管の検査は行わない方が良いと考えられます。 痙攣が見られることもありますが.完全な脳梗塞や出血性脳梗塞を示す可能性が高いです。 二次症状や一次症状がある場合.それらが一度に現れるため.部分発作の明確な兆候を示すことはありません。 複数の症状がある方が.単一の症状があるよりも診断的に信頼できる場合があります。 右頸動脈のTIAでは.同側の視力低下と対側の腕の症状があれば.両者の関連性が高くなります。 左側頸動脈のTIAでは.言語障害に右側の顔面や手足の脱力感や感覚低下が加わると診断の信頼性が増すとされています。 意識障害や失神が起こることもありますが.これだけの症状であることは稀で.通常は心不整脈など他の疾患と関連していることが多いようです。 その他.初期評価を困難にする症状として.めまい.健忘.理解力の低下.意識変容を伴う視覚障害などがあります。 これらの臨床症状は.他の疾患を伴うことがほとんどであるため.他の特異的な症状を伴わない場合は.TIAの臨床症状とは言えません。