さまざまな血糖値指標の意義

  空腹時血糖値:8〜12時間の絶食後.翌日の朝食前(通常午前8時まで)に測定する血糖値です。 空腹時血糖値の測定は.関連する影響因子を除外し.最も現実的な血糖コントロールの状態を知ることができ.また.薬物の有効性を検査し.特に低血糖の発見に役立つことが期待されます。 正常な空腹時血糖値は6.1mmol/L以下であり.空腹時血糖値が6.1~7.2mmol/Lの場合は血糖コントロールを強化する必要があり.空腹時血糖値が7.2mmol/L以上の場合は血糖コントロール不良であり緊急に調整する必要があることを意味します。 空腹時血糖値が7.2mmol/Lを超える場合は.血糖コントロールが悪いので調整が必要です。 ≦6.1mmol/L 6.1-7.2mmol/L >7.2mmol/L 午前3時の血糖値:午前3時の血糖値測定により.朝の空腹時高血糖は糖低下薬やインスリン不足による「暁現象」.糖低下薬過量投与による夜間低血糖なのか原因を突き止めるのに有効です。 この2つの現象は.まったく異なる扱いを受けています。  食前血糖値:昼食・夕食前の血糖値のことです。 食前の血糖値は.食前に摂取する食事の量やインスリン(または経口薬)の量を調整する際の目安になります。 食後2時間の血糖値と食前の血糖値の差が2.8mmol/L以下であること。 食後2時間の血糖値:食事を始めてから2時間後の血糖値です。 ほとんどの2型糖尿病患者にとって.空腹時血糖よりも食後2時間血糖の方が重要な場合があります。これらの患者は.空腹時血糖が高くなくても.インスリン分泌機能が低下しているため.高糖刺激に対する反応が悪く.食後高血糖を発症してしまうからです。 食後血糖コントロールに関するIDF2007年ガイドラインによると:食後2時間糖は心血管合併症の独立した予測因子であり.食後2時間糖7.8mmol/Lは心血管疾患のリスクを有意に増加させる。 血糖値の自己測定は.食後血糖値のモニタリングに最も有効かつ実用的な手段であり.食後血糖値をコントロールするために用いられる治療薬の有効性をモニタリングすることも可能です。  就寝時血糖値:食後の高血糖を抑制する体の機能を反映する。 就寝時血糖値のモニタリングの主な目的は.夜間の低血糖を避けるために.夜間の薬やインスリン注射の投与量の目安にすることです。  ランダム血糖:1日のうち.好きな時間に測定した血糖値のことで.低血糖や著しい高血糖が疑われる場合に随時チェックします。 グリコシル化ヘモグロビン(HbA1c):グリコシル化ヘモグロビンは.長期の血糖モニタリングの評価目標で.通常3ヶ月に1回測定し.2~3ヶ月間の血糖のコントロール状態を総合的に反映させる。 糖化ヘモグロビンは血糖測定器では検出できませんが.血糖自己測定結果の精度やモニタリングの妥当性を判断するために使用でき.中国の基準ではHbA1cは7.0%未満を目標としています< span="">。 その値は血糖値の平均値と相関があるため.血糖値測定器が示す一定期間(7/14/30日)の血糖値の平均値は.糖化ヘモグロビンのレベルをある程度反映することができます。 平均血糖値が7.5mmol/Lで.HbA1c値が6%前後であれば.血糖コントロールは良好であると言えます。 平均血糖値が15.5mmol/Lの場合.HbA1c値は10%を超えている可能性が高く.血糖コントロールを調整する必要がある。