重度の肥満の方の中には.「痩せてもまた太る」という悪夢を経験し.減量手術に挑戦してみたいと思っている方も少なくありません。 しかし.胃や腸にナイフを入れなければならないと思うと.怖くなります。 ここでは.肥満手術の主役の一つである胃ろう手術のリスクについてご紹介します。 胃ろう手術は消化器系の手術ですが.「小手術」と言われる虫垂炎の手術に比べて合併症の発生率が低く.非常に安全な手術です。 この考え方は.多くの人にとって意外なものです。 胃や腸に関わる減量手術は.本当に虫垂炎の手術より合併症の発生率が低いのでしょうか？ 2014年.学者のPeter Benottiは.185,315件の肥満手術において.周術期30日合併症率は0.1%.そのうち81,751件は胃ろう手術で.30日合併症率は0.15%と計算しています。 これは.私たちになじみの深いマイナーな手術である虫垂炎の1.8％.胆嚢摘出術の約0.5％と比較してのことである。 このことから.胃ろう手術は.これら2つのいわゆる「小手術」よりもはるかにリスクが低く.安全性が高いことがわかります。 一方.肥満の患者さんでは.手術を受けない患者さんは肥満手術を受けた患者さんに比べて死亡リスクが8倍高く.肥満手術と糖尿病手術を受けた患者さんは.手術を受けない患者さんに比べて死亡の相対リスクが89％と有意に低くなっていることがわかりました。 これはどういうことかというと.手術による死亡のリスクはあっても.肥満の人が減量手術を受けると長生きするということです。 この点からも.やる価値はあると思います。 もちろん.どんな手術にも道路を走るのと同じようにリスクがあり.患者さん自身の要因（心臓.肺.肝臓.腎臓の機能.高いBMI.高血圧.睡眠時無呼吸.運動障害など）は道路状況や天候と同じです。 特に.手術の安全性は担当する外科医の技量と密接に関係しており.経験豊富な外科医.手術チーム.麻酔チーム.多職種による個別治療計画の立案とあらゆる面での厳格な管理により.危険因子は大きく軽減され.ちょうど道路で厳格な「老運転者」が初心者に比べて事故率が大幅に低くなるのと同じである。 専門家チームがいれば.肥満手術は虫垂炎や胆のうの手術ほど怖いものではありません。 肥満手術は.生活の質の向上と平均寿命の延長という点で.リスクをはるかに上回るメリットがあります。