大腿骨頭・頸部骨折後の若年者（55歳未満）に対する治療の第一選択は.妥当なスクリューまたは生体吸収性スクリュー固定による外科的治療であるべきであり.十分な長期の体重負荷からの保護期間とともに.通常4～6ヶ月を要するが.患者の大半は満足のいく結果を得ることができる。 元の仕事に復帰できる。 しかし.中には満足のいく結果が得られず.股関節の痛みや歩行困難.あるいは足を引きずるような歩き方.コメディアンが言ったような「一歩.一メートル七.一歩.一メートル六」のような歩き方をする患者もいる。 これらの徴候や症状の中で最も重要で.最も治療が必要なのは.繰り返し起こり.徐々に悪化する股関節の痛みである。 時には.歩くこともままならないほどの激痛に襲われることもある。 この種の痛みは.一般的に次のようなパターンがあります：歩き始めに痛みが強くなる.労作後に痛みが出る.後に痛みが悪化する.座位から立位になる.痛みの始まりは.体重をかけて歩くのが困難である.夜遅くに股関節が痛む.患者の「木の混乱」は眠れない。 これはなぜでしょうか？ この痛みの原因は.大腿骨頭と大腿骨頚部の骨折に関連しており.次の3つの状況に分けられます。 第一に.骨折端は順調に治癒したが.股関節に理解しがたい痛みが避けられない場合です。 これは外傷の暴力が大きすぎたためで.その結果.関節軟骨が破壊され.軟骨下骨が損傷し.骨折は治癒したものの.軟骨が効果的に修復されず.外傷性関節炎を引き起こします。 骨が直接体重を支える摩擦を形成し.軟骨のクッションが不足し.それが痛みを引き起こし.この患者の関節表面の硬化は明らかであり.さらには「大理石の板」のような外観を形成している。 軟骨下骨には嚢胞状の変化も見られ.これを大腿骨頭壊死症と誤って診断する医師もいる。 つ目の症例では.骨折がうまく治癒せず.大腿骨頭の虚血性壊死を引き起こし.X線フィルム上.寛骨臼と直接接触している内固定がうまくいかないことで関節に痛みが生じます。 大腿骨頭の骨吸収は緩んでいるか.あるいは消失しています。 あるいは.内固定はまだ大腿骨頭に残っているが.骨折の隙間が大きい。 3つ目のシナリオは.もっと珍しいケースですが.この患者さんは手術後.良好で満足のいく結果を得ています。 しかし.内固定を外した後.短時間で股関節の痛みが見つかりました。 病院のフィルムを見てみると.大腿骨頭がつぶれている。 焼香のような.幽霊が出るような感じでした。 これは主に早すぎる体重負荷のせいで.関節面がつぶれてしまったのです。 残念なことだった。 病気の原因がわかれば.治療の方向性も見えてくる。 第一のケースでは.できるだけ体重をかけず.軟骨の代謝をよくする薬を塗ることが症状の緩和につながる。 2番目と3番目のケースでは.患者が何歳であっても.痛みを和らげるために手術が必要になる。 どの手術を選択するかは.具体的な症状によって決まる。 患者は最近.元の外傷を一度経験し.手術による外傷を二度経験したため.心理的ダメージが大きく.再び手術をするという事実を受け入れがたいため.薬を探し回り.広告を読み.様々なクリニックに注目し.お金さえあれば治るだろうと考え.様々な治療法を試した結果.結局効果がないことがわかった。 様々な治療法を試した結果.結局効果がないことがわかり.手術を受けることになり.多くの時間と労力とお金を費やし.家族全員が完全に困窮してしまう。 早い段階でさらに治療を受けることができれば.3週間もあれば自分のことは自分でできるようになり.家族も自分も自由になり.家族全員が好転し.早期に貧困から豊かになることができる。