先天性水頭症は遺伝因子と環境因子の組み合わせによって引き起こされる多因子疾患である。 遺伝的要因に加えて.ウイルスやトキソプラズマ原虫による子宮内感染などの環境的要因が胚の発育に大きな影響を及ぼし.胎児に重篤な先天奇形を引き起こすことがあります。
水頭症とは何ですか？
水頭症の臨床症状は.主に生後数週間から数カ月で急速に進行する頭蓋骨の肥大（正常児の頭囲（後頭囲）は.早い子では6カ月で1カ月に1.2～1.3cm大きくなるが.この病気では2～3倍になることもある）.同時に頭蓋骨が丸くなり.前頭頂が突出し.前方前庭が肥大して膨らみ.頭蓋縫合部が開き.頭蓋骨が変形し.打診で「割れた鍋」のような音がし.毛が薄くなる。 打診で「割れた鍋」のような音がし.毛髪が薄くなり.側頭静脈と前頭静脈が拡張し.眼球が下方に回転し.上強膜が露出して夕日のように見えることが多い（眼球が夕日のように見える）。 重症になると.てんかん.嘔吐.けいれん.斜視.眼振.言語障害.手足の麻痺.運動失調.歩行困難.知的障害などの脳機能障害を伴う。 成人では.発作性頭痛.頭痛.めまい.耳鳴り.視力低下.下肢脱力.記憶障害.認知症などがみられる。
水頭症を予防するには？
水頭症を予防するには.水頭症になる前の危険因子や.胎児期や周産期に水頭症になる要因を取り除くことが重要です。
1.遺伝的・環境的要因の排除と改善
先天性水頭症は.遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによる多因子疾患である。 遺伝的要因に加え.環境要因ではウイルスやトキソプラズマ原虫の子宮内感染が胚の発育に大きな影響を与え.水頭症などの胎児の先天奇形が重篤化することがある。 さらに.妊娠初期の放射線因子も先天性水頭症につながる可能性がある。
婚前検診.近親婚の排除.遺伝カウンセリングがこの病気の発生を防ぐことができる。
結婚検診の義務化が中止され.妊娠前検診.妊娠前指導.妊娠前予防治療が先天性水頭症を予防するための最も重要な保証となった。
2.早期出生前診断と早期妊娠終了の強化
早期出生前診断は.先天性水頭症を予防する重要な方法である。 明らかな水頭症は妊娠12～18週の超音波検査で発見できる。 水頭症児の出生を防ぐためには.発見されたら早期に妊娠を中止すべきである。
3.安全な分娩と感染の回避
分娩時の胎児窒息の回避と出生時の傷害の予防.産後ケア期間では.早産児は早産モニタリング.満期児は満期治療を行って感染を回避する。 これらはすべて.水頭症の予防につながる重要なことです。
水頭症の原因は何ですか？
2.感染症：様々なウイルス.原虫.梅毒スピロヘータ感染性髄膜炎などの胎児子宮内感染症は早期にコントロールすることができず.増殖した線維組織が脳硬膜液の循環開口部を塞いだり.胎児の頭蓋内炎症が脳プール.クモ膜下腔.クモ膜顆粒を癒着閉塞させることもあります。
3.出血：頭蓋内出血による線維性過形成.出生傷害による頭蓋内出血の吸収不良。
4.腫瘍：脳硬膜液循環のあらゆる部分を塞ぐ可能性があり.第四脳室付近でよく見られる.脈絡叢乳頭腫などがあります。
5.その他：特定の遺伝性代謝性疾患.周産期および新生児期の窒息.重度のビタミンA欠乏症など。
水頭症のケア方法は？
1.室温は18～21℃.湿度は55％に保ち.定期的に換気して病室の空気循環を保ち.治療とリハビリテーションのために静かで清潔.快適で安全な環境を提供する必要があります。
2.食事は.経絡.脾臓.腎臓を介して.脳を開くために簡単であるべきであり.脳の本質を埋める.強い体と消化しやすい食品ベース。
4.定期的に患者の頭部を測定し.吐き気や嘔吐の既往歴を聞く。
5.頭蓋内圧が上昇したら.バイタルサインの変化.特に意識と瞳孔の変化.脳ヘルニアと頭蓋内圧亢進三徴（頭痛.嘔吐.視神経乳頭浮腫）の発生を注意深く観察し.特別なケアをしっかり記録し.出入りの量を記録する。
6.血圧を下げるためにマンニトールを塗布する場合は.速やかに滴下し.30分以内に終了させ.局所の皮膚組織の壊死を防ぐために皮下に漏らしてはならない。
7.合併症を予防する.頭蓋内圧が上昇したら動かないようにする.頭の下に柔らかい枕でクッションを横にして15～30°高くする.気道の分泌物を時間内に吸い出して気道を確保する.昏睡状態になったら角膜の保護と褥瘡の予防に注意する。
8.重症患者には蘇生（器械）と必要に応じて気管切開の準備をする。
9.対症療法.けいれん.鎮静剤JIを与えるために医師に通知し.酸素吸入時に低酸素症の兆候があり.熱処理時に高体温症。
10.積極的な動きを中心とした機能訓練を行うために.親を指導したり.患者を支援する。
11.病気の病因と治療のリハビリテーション治療の原則のために.治療を確保するために退院指導の良い仕事を行う。