年齢を重ねるにつれ.人間のあらゆるシステムは必然的に老化し.当然生殖システム.特に女性の生殖システムも老化する。 関連情報によると.女性不妊症の確率は.20～24歳で約5.7％.25～29歳で約9.3％.30～34歳で約15.5％.35～39歳で約29.6％.40～44歳で約63.5％.44歳以降の女性の87％が不妊症に悩んでいる。 一般的に.23〜30歳は女性の生殖能力の黄金期であり.この年齢を超えると.女性の生殖能力は低下し始め.特に35歳を超えると.女性の卵子の質と量が著しく低下し.卵巣予備機能.胚の着床率.臨床妊娠率が低下し.胚と胎児の遺伝子異常の発生率と流産率が増加する。 したがって.高齢者における優生問題はより顕著になり.多くの高齢女性が生殖補助医療の助けを求めている。 しかし.質の高い卵子を得ることは生殖補助医療を成功させるための基本的な保証であるため.年齢も生殖補助医療の結果に大きな影響を与える。 I. 卵巣予備能と年齢 卵巣予備能とは.卵巣組織に存在する原始卵胞の数を指し.女性の生殖能力を示す重要な指標です。 年齢を重ねるにつれて.残存卵子の数は少なくなり.卵巣予備能は低下します。 また.卵巣の反応性とは.卵巣内外のホルモンレベルの変化に卵胞が反応する能力のことで.卵子の発育.成熟.排卵のほか.体外受精に必要な十分な数の卵子や質の高い卵子を得るための前提条件となります。 臨床観察によれば.卵巣予備能と卵巣反応性は年齢と高い相関がある。すなわち.年齢が高くなるにつれて.卵巣予備能と卵巣反応性は徐々に低下する。 子宮内膜耐性.子宮腔の正常な形態.適切な子宮緊張などの子宮内環境の安定は.胚の発育を促進するために不可欠である。 子宮内膜耐性は.主に子宮内膜の厚さ.組織構造.血流に影響される。 加齢に伴い.子宮内膜はコラーゲン含量の増加.子宮内膜細胞内のエストロゲンおよびプロゲステロンレセプターの減少.変成を受ける子宮内膜の体積の減少.子宮血流量の減少など.一連の形態的・機能的変化を受ける。 そしてこの一連の変化は.胚の着床と発育に大きな困難を引き起こしている。 第三に.胚の質と年齢 女性の生殖細胞の誕生は徐々に老化することを意味し.20歳前後の若い女性が排出する卵子の染色体異常はわずか2～3％であるのに対し.40歳になるとこのリスクは30～35％に増加する。 年齢が上がると.卵子の第一減数分裂と第二減数分裂におけるエラーの発生率が高くなります。 卵子の質の低下と染色体異常の増加は.着床前胚発育の遅延や停止.精神遅滞や胎児奇形の可能性の増加.妊娠中期の流産率の有意な上昇に現れます。 したがって.年齢が女性の不妊に与える影響は非常に大きく.自然妊娠であれ体外受精であれ.不妊に最適な年齢を選ぶことが最も科学的である。 国内外の大規模サンプルの統計によれば.45歳以上の体外受精の成功率は極めて低く.通常2％以下であるため.多くの不妊治療センターでは45歳以上の体外受精を行っていない。 一方.妊娠と胎児のリスクは.高齢の女性のために増加し.母体の妊娠悪阻.妊娠糖尿病の可能性が大幅に増加し.難産や早産の可能性も上昇し.子供の観点から.遺伝性疾患.自閉症の確率も増加し.いくつかの先天性疾患に加えて.病気の発生率が増加している。 したがって.適切な年齢で出産することも.女性自身の身体の回復と優生学の達成に最も資する。 体外受精はすべての年齢が対象ではないことがわかる。 適齢期の体外受精治療は移植の成功率が高いだけでなく.妊娠合併症を減らし.より健康な子孫を残すことができる。