耳垢が非常に大きく硬い場合、外耳道内の耳垢塞栓が主な原因となる。 その除去法には、耳垢フック除去法、外耳道洗浄法、吸引法などがある。
1.耳垢フック除去法：耳垢フックを外耳道後上壁と耳垢の隙間に沿って外耳道深部まで静かに押し込み、耳垢フックを静かに回転させながら硬い耳垢を引っ掛け、外側にゆっくり引っ掛けながら緩める。
2.外耳道洗浄法：最初に炭酸水素ナトリウム溶液を滴下して硬い耳垢を軟らかくし、耳垢が軟らかくなった後に生理食塩水で外耳道から洗い流す。
3.吸引法：炭酸水素ナトリウム溶液で軟化した耳垢に対して、特に外耳道が狭い患者には吸引法を用いることもできる。 耳鏡の明視下で行い、吸引器の吸引力は強すぎないようにする。
鼓膜や他の組織を傷つけ、不必要な損傷を与えないように、上記の症状が現れたら、すぐに病院へ行き、専門の医師に耳垢の除去を依頼することをお勧めします。