「生まれた時にこんな手をしているのを見て.痛かったです」この子は1歳の時に来院し.まずご両親から手を見せていただきました。 手には「絞扼痕」があり.この子はガードル症候群による合指症であることがわかりました。 次に.その子の足を見てみました。 脚にも深い「絞扼痕」があり.手が目立たなければ.ご両親もおかしいとは思わなかったでしょう。 バンディング症候群とは？ バンディング症候群とは.先天性周径収縮症候群のことです。 胎児の発育初期に羊膜帯が絡まり.四肢の正常な発育が妨げられ.徐々に狭窄輪が形成される疾患です。 バンディング症候群の一部の症例の臨床症状は.肥満と非常に似ていることがあり.多くのご両親が区別しにくい理由の一つです。 これらの狭窄輪は.時に四肢の他の部位とつながっていて.四肢に何らかの影響を与えることがあります。 表在性狭窄輪は皮膚や皮下組織にしか到達せず.深在性狭窄輪は皮膚や皮下組織を巻き込み.静脈やリンパ管などの深部構造が圧迫され.四肢の遠位浮腫につながることがあります。 動脈の圧迫は遠位肢の循環障害につながり.神経幹の圧迫は神経支配する運動・感覚領域の機能障害につながり.遠位肢の発達に重大な影響を及ぼし.狭窄輪の遠位肢の著しい縮小.より重度の場合は遠位肢の変形.あるいは肢や指の変形をもたらすことがあります。 バンディングシンドロームは肥満と見分けがつかないことが多いのでしょうか？ どうしたらよいのでしょうか？ このお子さんの場合.お子さんがかなり幼く.帯状疱疹と肥満の区別がつきにくいことが多いので.お母さんが手を見なければ.足に異常があることに気づかなかったと思われます。 では.具体的にどのように見分ければいいのかというと.次の2つの方法を試してみてください。 1.ひだの患部をつついて.まん丸になるかどうかを確認することができます。 皮膚が伸びることで.ひだが小さくなったり.消えたりするかどうか。 これは.バンディングシンドロームが通常.全周であり.皮膚の延長によって減少したり消失したりすることはないためです。 全周でなく.伸ばしてもひだが消える場合は.肥満が原因であることが多いです。 2.患部の皮膚を押してみて.柔らかいか硬いかを確認することができます。 触ってみて硬ければ.ガードル症候群の可能性を警戒する必要があります。 これらの方法で.基本的には見分けがつくと思います。 帯状疱疹の手術後.良い結果が出ることはあるのでしょうか？ お子さんが帯状症候群だとわかったら.できるだけ早くお医者さんに連れて行ってあげてください。 バンドは「縄」のようなもので.それがほどけて初めて.子どもの手足が完全に解放されるのです。 このお子さんは.その後すぐに手術されました。 これは.脚の拘束を「解いた」後のお子さんの術後すぐの写真です。 つい最近.このお子さんは見直しのために来院され.脚の傷跡が薄くなっています。 現在3歳を過ぎていますが.クリニックではとても元気で.「解除」後の指の握力もしっかりしています。 結局のところ.親はベストなタイミングを逃さないように.できるだけ早く子供を医者に連れて行かなければなりません。 バンディング症候群の子供は.できるだけ早く手術の予定を立てるか.最悪の場合.緊急治療が必要です。