副腎グルココルチコイドは.一般にホルモンと呼ばれ.臨床で最もよく使われる薬の一つである。 その強力な効果に加え.安価で入手しやすいことから.各地で広く利用されています。 中には「魔法の薬」とみなして万病に効くと試す人もいるくらいで.いわゆる「先祖伝来のレシピ」にホルモンを混ぜてごまかすチャラ男も多いようです。 ある種の病気に対するホルモンの治療的価値は.何物にも代えがたいものであることは否定できない。 しかし.大量のホルモンを長期間投与すると.高血糖.高脂血症.骨粗鬆症.電解質異常.低蛋白血症.緑内障など人体にさまざまな悪影響を及ぼす可能性があり.子供の成長・発達に影響を与え.傷の治りが悪くなることもあります。 一時期.多くの人がホルモンを “悪魔 “だと言っていた。 ホルモンはあくまでも病気の治療のための道具であり.上手に使えば患者さんのためになりますが.誤用や乱用はかえって害になります。 ですから.ホルモンをいかにうまく使うかは.芸術の域に達しています。 ホルモン剤の適用をより標準化し.副作用を軽減するために.リウマチ専門医が長期間の臨床観察と実践を通して.主に以下の内容を含む「グルココルチコイド療法の全身適用に関する推奨事項」を提唱しています。 ホルモン剤の適応を厳密に把握すること。 ホルモンは万能ではないので.適応症を厳密にマスターする必要があります。 患者さんの医療知識は不十分であるため.薬に対する理解が医師と異なることが多く.患者さんが積極的に協力しないと.標準外治療の割合が著しく高くなります。 そのため.患者さんは医師と十分にコミュニケーションをとり.処方箋通りに薬を服用する必要があります。 ホルモン療法を開始した日.開始量.減量・維持の方法などを記載した「治療カード」を作成することが望ましいです。 ホルモンを安全に使用するためには.正しい使い方をすることが大切です。 ホルモン療法の量と期間をどう管理するかは中心的な課題です。 ホルモンの適用には個別性が必要であり.ホルモンの形態.投与量.投与経路.治療経過の選択は.疾患や個々の患者によって異なるべきであり.一般化されるべきではありません。 時間帯は生理的な分泌のピークに合わせるため.なるべく朝8時前が望ましい。 可能であれば.少量.短期間の治療コース.短・中力価の剤形を選択し.副作用を軽減してください。 ホルモンの副作用の評価と予防に留意する。 ホルモン療法を行う前に.起こりうる副作用を十分に検討し.予防する必要があります。 投薬期間中は血圧.血糖値.血中脂質.骨密度などを注意深く観察し.カルシウムやビタミンDの補給など.早期の介入を行う必要があります。 緑内障のある患者さんには.ホルモン療法は避けてください。