副腎皮質ステロイド外用剤は皮膚科で一般的に使用されており.重要な治療手段である。 外用ホルモンの治療効果と副作用の理解不足のため.適応と禁忌を把握することができず.医療由来または非医療の乱用と相まって.局所的な副作用によって引き起こされる皮膚の長期使用.特に再発やリバウンドによって引き起こされる元の炎症の中止後.炎症反応を抑制するために外用ホルモンを使用し続けなければならない.ホルモン依存の形成.出現につながっている。 「ホルモン依存性皮膚炎（ステロイド依存性皮膚炎）」という診断名が登場し.臨床では広く医師に受け入れられ.患者の診断に応用されている。 国内では関連疾患に関する専門家のコンセンサスまで形成され.この疾患の理解は標準化されたが.その定義と診断基準は統一されていない。 ホルモン依存性皮膚炎という診断名が濫用されているのか.別の疾患なのかは疑問である。 ホルモン依存性皮膚炎あるいはホルモン離脱性皮膚炎と関連する文献データベースを調べると.中国語の文献が外国語の文献よりかなり多く.この差に加え.中国における外用ホルモンの乱用やホルモンの非標準的な使用が一定程度存在するため.理解に誤りがある可能性が大きい。 ホルモン依存症や中毒性皮膚炎の定義を確認すると.本当の意味は.主に顔面赤ら顔症候群（赤ら顔症候群）または紅斑熱傷皮膚症候群（赤色熱傷皮膚症候群）としても知られている.主に顔に発生する特殊な炎症状態によって引き起こされるホルモンの長期使用を指しますが.また.赤陰嚢症候群（赤陰嚢症候群）によって引き起こされる.陰嚢に発生する可能性があります。 また.陰嚢に生じることもあり.赤色陰嚢症候群（red scrotum syndrome）を引き起こす。 この疾患はアトピー性皮膚炎の患者に多く.90％を占めるが.脂漏性皮膚炎や乾燥性皮膚炎など他の疾患も発症する。 本疾患の発現から.紅斑や丘疹などの炎症反応に加え.皮膚局所病変がみられ.毛細血管の拡張や皮膚の軽度の萎縮を伴うことが多く.これらはホルモン外用剤の局所副反応の残存とよく似ている。 患者の自覚症状としては.主に顔のつっぱり感.灼熱感.乾燥感などがあり.かゆみを伴わない患者もかなり多く.一般的な皮膚炎とはやや異なる非主要症状である。 患者の多くは発作性の潮紅を訴え.再発の前兆となる。 発症部位は顔面が最も多く.それ以外の部位ではホルモン外用剤を長期に使用してもほとんど起こらない。この病態の発生にはある特殊な条件があり.それは顔面の血管構造の豊かさと密接な関係があると考えられ.酒さの発生機序と類似している。 この患者群は.顔面の紅斑.毛細血管の拡張.episodic flushを主徴とし.室内環境の温度変化.刺激性の食物を食べること.感情的興奮などの些細な刺激によって誘発または増悪することがあるため.面皰や膿疱の出現は局所血管の過敏反応の存在を示唆する。 病変部を局所的に検査すると.その部位に定着するマラセチア・フルフルなどの微生物の増加や蠕虫の増加が認められることがある。 したがって.その病因.臨床症状.発作の経過にかかわらず.かなりの程度.酒さの特徴.特に紅斑性毛細血管拡張型と丘疹性膿疱型の酒さの特徴と一致しており.より類似している。 海外のモノグラフでは.酒さの原因や誘因を述べる際に.ホルモン外用剤の乱用も一因として挙げられており.特殊なタイプの酒さとして「コルチコステロイド誘発酒さ」という病名まで提唱されている。 この病名は明らかに依存性や中毒性を強調しているが.クリニックで遭遇する患者のほとんどはすでにホルモン剤の使用を中止しており.病気をコントロールするためにホルモン剤の使用を繰り返す必要性の現れではない。 臨床的には.ホルモン外用歴があり.紅斑.丘疹.膿疱.毛細血管拡張などの顔面症状があれば.ホルモン依存性皮膚炎と診断されるが.明らかにこの診断名の誤用がある。 従って.ホルモン依存性皮膚炎は一般的な単独の疾患ではなく.真の意味でのホルモン依存性皮膚炎であることは少なく.ホルモン外用が原因因子の1つである可能性があることを除けば.酒さまたはホルモン誘発性ざ瘡様皮疹の範疇に属することが多い。 ホルモン依存性皮膚炎を酒さまたはにきび様皮疹の一種とみなすことに同意するならば.治療は酒さまたはにきび様皮疹の病態生理に向けられるべきである。 第一に.ホルモンを含む可能性のある配合漢方製剤やシミ取り剤を含むすべてのホルモン製剤の使用を中止すること.第二に.本疾患の病態は局所的な血管の過敏反応に基づくものであり.強いお茶やコーヒー.辛い食べ物の摂取を控えること.暖かく気密性の高い室内環境に滞在しないこと.情緒の安定を保つことなど.血管の反応性を誘発または悪化させる要因を避けることが重要であること.さまざまな要因を介した炎症反応が本疾患の病態の重要な基盤であると考えられることである 病変部位の蠕虫やMalassezia furfurの増加は二次的な現象.あるいは付随する現象であるため.抗菌治療よりも抗炎症治療が重要である。患者の皮膚のつっぱり感や乾燥感は.皮膚バリアが損なわれていることを示唆しているため.保湿スキンケアなど皮膚バリアの回復を助ける手段を用いることが基本的治療の重要な部分である。 禁忌がなければ.ドキシサイクリンやミノサイクリンなどの経口テトラサイクリン系薬剤が適切な選択となる。これらは明らかな抗炎症作用を有し.抗毛細血管増殖作用もあるからである。 本疾患の病態は局所血管の過敏反応に基づいており.局所拡張した毛細血管を除去することは再発予防のための重要な条件であり.585色素レーザー.強力パルス光（IPL）の選択は.慎重かつ整然とした方法で治療を実施する一定の効果を受けることができるが.治療の適切なタイミングの選択に注意を払う.治療は局所炎症反応によって悪化する可能性があり.色素沈着.色素沈着低下およびその他の有害反応の遺産は.患者に十分に伝える必要があります。 患者と十分にコミュニケーションをとる必要がある。 同時に.脂漏性皮膚炎.光線過敏性皮膚炎などの原疾患を治療することも.状態をコントロールする上で同様に重要である。 結論として.ホルモン依存性皮膚炎は一般的で独立した疾患ではないので.この診断名が誤用されないように.その意味を厳密に定義すべきである。 ホルモン外用後に顔面に紅斑.毛細血管拡張.炎症性丘疹を認める患者は.ホルモン依存性皮膚炎ではなく.酒さまたはざ瘡様皮疹と診断すべきである。 誘発因子の除去と局所的な血管過敏性の軽減が治療の基本であり.局所的あるいは全身的な抗炎症療法は重要な手段であり.皮膚バリアの回復を助けるレーザーやスキンケア製品も重要な手段である。