グルココルチコイドは腎疾患の治療においてほとんどのケースで有効であるが.ホルモンが有効でない場合は.以下の要因を除外する必要がある。 1.肺や尿路などの明らかな感染症に加え.時には歯茎の感染症.足の指の感染症などの非常に潜在的な感染症など.グルココルチコイドの有効性の合併症の存在。 2.ネフローゼ症候群は重度の水腫を呈し.その結果 胃腸の消化機能が著しく低下し.経口ホルモンはしばしば所望の効果を発揮しない。 3.肝機能の影響 プレドニゾンが薬理作用を発揮するためには肝臓でプレドニゾロンに変換される必要があるため.肝機能異常はホルモンの代謝に影響を及ぼす。 肝機能に異常がある場合は.適切なホルモン療法が必要となる。 4.カルバマゼピン.カウレナミン.リファンピシンなどの薬物相互作用により.ホルモンの血中濃度が低下することがあります。 5.巣状分節性糸球体硬化症.膜性腎症.膜増殖性腎炎など.ある種の腎臓病はホルモンの反応が悪い。 6.腎静脈血栓症.凝固亢進状態のネフローゼ症候群.静脈血栓症を形成しやすく.特に膜性腎症は約50％が腎静脈血栓症が現れる。 ホルモンは血液の凝固亢進を促進し.腎静脈血栓症の患者はホルモンの有効性が低い。