医学には越えられない壁があり.どんなに発達しても克服できない病気がある。19世紀以前は.人間を殺す病気は主に細菌やウイルスによる感染症だったが.人間の寿命が全体的に延びた現在では.がんや循環器疾患など.器官の老化によって起こる変性疾患が命を脅かす一番の病気になっている。 病気のスペクトラムが変化する一方で.医師と患者の関係も同様に問われ.医師の負担は重くなっています。 確かに.患者さんの身体には治療が必要ですし.心にはさらなる安らぎが必要です。 人は病気のとき.最も傷つきやすく.医者の態度に非常に敏感である。 医者の思いやりが感じられなければ.極度に落ち込んで.世の中は醜い.人生は哀れだと思うだろうし.逆に世の中や人生に対する信頼感を持つようになるだろう。 そのため.医師は哲学的に考え.患者に対してより多くの思いやりと配慮をする必要があります。 古代の医学は哲学.現代の医学は科学.そしてポストモダンの医学は哲学と科学の統合であるべきです。 医学部の学生は哲学を必修科目として履修すべきであり.良い医師は賢さと同時に豊かな心を持った哲学者であるべきである。 医学の使命は命を救うことだと常々言っていますが.私は医学は傷ついた人を助けることはできても死者を助けることはできない.つまり治せるものは治し.治せないものは患者のQOLを高め.ライフケアをすることだと考えています。 そのためには.医療の限界に応じた境界線と目的を定義し.医師と患者さんの間でコンセンサスを形成する必要があります。 今日の医師と患者の紛争の多く.特に患者の死を原因とするものでは.患者が冷静に死と向き合えないことが非常に重要な原因となっている。 古来.中国人は死に対して回避的な態度をとり.ひとたび不治の病にかかると.自分の死期を恐れて不安になり.自分が末期であることをはっきり拒否して認めず.医者が万病を解決してくれると信じ.医学にすべての望みを託しているのである。 医師と患者の争いの部分は別として.患者の死への恐怖を医師だけで流して解決することは不可能であり.非現実的です。 欧米では.死に対する向き合い方は基本的に2つあります。 1つは信仰や宗教で.魂には行き場があると信じている人は.このシナリオでもパニックにならず.落ち着いていられるでしょう。もう1つは哲学的な方法で.人生の真実を見てきた人.死は自然のものだと知っている人は.心の状態がよくなるでしょう。 わが国では.後者の方法がよりシンプルで実行しやすく.誰もがそのような雰囲気を醸成できれば.医師の負担が軽くなるだけでなく.患者やその家族が最終段階で本当に不安から解放されることになるのだろう。