股関節の発達不全（DDH）は.以前は先天性股関節脱臼として知られており.股関節脱臼.亜脱臼.寛骨臼形成不全など.発育中の股関節の空間的・時間的不安定性を特徴とする病変の総称である。 鄭州大学第一附属病院小児外科 陳新贊（チェン・シンジャン）
股関節の退行変性による痛みである。
この病気は股関節の発育過程と密接に関係しているため.年齢層によってその現れ方や治療法が異なります。
DDHの治療の目的は.安定した同心円状の再ポジショニングを得ることと.大腿骨頭の虚血壊死を避けることである。 早期診断と早期治療が
治療成績向上の鍵となる。
(a) 生後6ヶ月
この時期はDDH治療の最盛期であり.簡単で容易な方法.良好なコンプライアンス.確実な効果.合併症の少なさが特徴である。
1.臨床症状および徴候：
非対称的な大腿の皮膚およびヒップライン.関節の飛び出しおよび不均等な下肢長。
脱臼側の股関節外転が制限される。 四肢の長さが不揃いなど。
2.画像診断：生後4ヶ月未満の子供には股関節の超音波検査が望ましい。
生後4ヶ月以上の子供には両股関節のX線検査が可能である。
治療：Pavlik’s slingが望ましい。
その他の治療法としては.装具（スリングと同じ位置で固定する）.または直接閉鎖置換術による石膏固定があるが.大腿骨頭軟骨を損傷し.大腿骨頭壊死を引き起こさないように注意する必要がある。
(ii) 7ヶ月～18ヶ月
年齢が上がり.体重や活動量が増えると.スリング使用へのコンプライアンスや有効性が低下する。
1.臨床症状および徴候：両臀部の非対称な外観.広い会陰部.不同な四肢.若干の歩行遅延.足を引きずる。
2.治療：麻酔下での閉鎖的な体位変換と人位での石膏チューブ型固定が望ましい。
この治療終了時の小児の状態は様々で.(i)骨頭と臼蓋が同心円状に縮小している.(ii)骨頭と臼蓋は縮小しているが.股関節窩形成不全が残存している.(iii)亜脱臼が残存している.(iv)大腿骨頭壊死が残存している.などがあり.状態によって異なる治療手段が用いられる。
(3)18ヶ月～8歳（歩行年齢）
1.臨床症状と徴候：足を引きずる.あひる歩き.不同下肢.腰椎前弯増加.股関節外転制限.Allis徴候陽性
.Trendelenburg徴候陽性。
2.画像診断：両股関節のX線オルソパントモグラフを撮影し.前回と同様の評価基準を用いる。
CTによる3D再構築は.大腿骨前方傾斜と後方脱臼を可視化するのに有効な手段である。
3.治療：2歳までは閉鎖整復を試みることができるが.ほとんどの子供は切開整復と骨切り術が必要である。
（iv）8歳以上（高年齢DDH）
1.臨床症状と徴候：上記の徴候に加えて.疲労痛と（亜脱臼のある小児では）関節運動時の末端
圧迫痛の存在に注意を払う必要がある。
2.画像診断：
前述と同様の評価基準で.両股関節のX線斜位写真を撮影し.亜脱臼関節の変形性関節症の有無を確認する。
CTによる3次元再構築では.前傾角度と後方脱臼に加えて.骨頭窩の形態学的適応を評価することができる。
3.治療：片側亜脱臼の治療の目的は.解剖学的構造と機能を最大限に回復させ.人工関節置換術のための条件を整えることである。
下肢の長さを均等にすることで.二次的な脊柱の変形を防ぐ。
仮性ソケット形成のない両側性亜脱臼の外科的合併症の予後は.自然予後よりも劣っており.治療を断念することもあります。
仮骨臼形成を伴う両側脱臼は早期に関節炎を発症しやすく.緩和的な治療が可能です。
早期治療は股関節の発育不全（DDH）の予後に大きな影響を与え.多くの外国では新生児期に股関節の発育不全のスクリーニングを
開始していますが.中国では様々な理由から.現在スクリーニングを実施している都市は比較的少なく.妊婦の父親や母親が股関節の発育不全の一般的な徴候や症状を知っている必要があります。 この問題を早期に発見する最も簡単な方法は.身体検査と非侵襲的な超音波検査を受けることで.
問題を発見し.重大な結果を避けるために
早期に治療することができる。
鄭州大学第一附属病院小児整形外科
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外来：外来棟6階小児外科クリニック
病棟：2号病棟25階小児外科。 第1病棟