1.パブリックスリングの効果は？
Pavlikスリングは.現在.生後6ヶ月未満のDDHに適した.簡単で経済的かつ効果的な治療法です。 スリングは.股関節を90～100°の屈曲と60°未満の外転に保ち.大腿骨頭が下肢の体重で寛骨臼に滑り込み.治療目的の再ポジショニングを維持できるように装着します。 股関節を屈曲・外転させると.大腿骨頭の軸線は寛骨臼の基部に向かい.寛骨臼と大腿骨頭は自身の重力によって接近し.寛骨臼と大腿骨頭の適合した相対運動における関節の発達が促進される。
2.パブリックスリングの装着は安全ですか？
適切に装着すれば.パブリックスリングの合併症はまれです。 股関節の過屈曲により.大腿神経が麻痺することがありますが.これは肥満の子供によく起こり.影響を受けた下肢が自発的に膝関節をまっすぐにすることができず.足の裏を刺激しても明らかな蹴り出しがないことで現れます。 また.Pavlikスリング（体位変換を妨げる要因）を用いた体位変換の際.寛骨臼内外の軟部組織の異常増殖により脱臼した大腿骨頭が機械的に圧迫されることがあり.他の体位変換法と同様に大腿骨頭の虚血壊死の危険性がある。 しかし.パブリックスリングの使用による大腿骨頭の虚血壊死の確率は非常に低いです。
3.どのくらいの期間スリングを装着する必要がありますか？
装着期間は.股関節の初期発達や治療への反応性により.子供によって異なります。 臼蓋形成不全が改善しない場合は.装着期間を延長するか.装具などの他の治療法に変更する必要がある場合もあります。
4.どのくらいの頻度で検査を受け.どのような検査をすべきですか？
超音波検査や臨床検査で股関節脱臼と診断された子どもは.スリング装着後.天津婦女児童センターで毎週超音波検査を受け.小児整形外科医に股関節の安定性をチェックしてもらい.股関節の位置が戻ったかどうかを確認する必要があります。 股関節の再配置が成功した場合.スリングの装着を続け.再配置と寛骨臼の発達をさらに評価し.ケースバイケースでスリングの装着を続けるかどうかを決めるために.6週間後と3ヶ月後に再度X線検査を受けます。 3週間後の超音波検査で寛骨臼の位置が変わっていないことが確認された場合は.装具や牽引のような代替療法を行った後.閉鎖式臼蓋固定術を行うことがあります。 臼蓋形成不全や発育遅延の場合は.装着開始後3週目の超音波検査と9週目のX線検査を検討し.装着を継続するかどうかを決定する。
スリング装着中は.可能な限り最良の固定位置を維持し.スリングの締めすぎや曲げすぎから生じる合併症の可能性を減らすため.子供の成長に応じて.スリングの締め付けと角度を1週間から2週間ごとに（専門の技術者が）調整する必要があります。
5.なぜ医師は.スリング装着後に装具に変えるように言ったのですか？
もともと脱臼していた股関節の中には.スリングを装着することで再ポジショニングされるものもありますが.それでも不安定な場合（医師が身体診察や動的超音波検査で判断した場合）には.関節の安定を促進するために.よりしっかりと固定された外転装具や石膏ズボン固定に変更する必要があります。 安定した再ポジショニングが達成された場合.寛骨臼がまだ形成不全であれば治療を続けるべきであるが.スリングは固定が比較的弱いため.生後6ヶ月未満の子供にのみ適しており.子供の体重が増加するにつれて.よりしっかりと固定できる装具に交換する必要がある。 装具は.装着が比較的簡単で.治療の後期には.家族が簡単に取り外して手入れすることができます。
6.スリングの着用が適切かどうかは.どのように見分けられますか？
スリングは.2本の肩ストラップ.胸ストラップ.2本の前臀部ストラップ.2本の後臀部ストラップで構成されています。 装着時.胸ストラップは子供の乳頭線の高さかそれより少し下にあり.伸縮性はスリングと胸壁の間の水平指1本分の距離に適切です。前側ストラップは大腿を約100°に屈曲させ.大腿骨の近位端が股関節の中心を指すようにします。後側ストラップは大腿を約50°に外転させ.きつすぎないようにし.大腿骨頭壊死のリスクを減らすため.過度の外転を避けるため.膝関節から身体の中心線までの距離は約3～5cmです。
7.スリングは一日中装着する必要がありますか？
股関節脱臼の場合.治療初期はまだ股関節の位置が安定していないため.24時間装着する必要があり.不適切な装着による治療効果への影響や治療失敗を避けるため.家族が自分で外さないようにします。 治療中期以降.股関節が安定してきた段階では.治療を継続する目的は股関節の発育をさらに促進させることであり.装着時間は徐々に短くすることができる。 ただし.夜間装用に変更するかどうかは.臨床検査や画像診断の成績などを考慮して医師が判断すべきであり.家族自らが変更することは.治療効果に影響を与えたり.治療期間を長引かせたりする可能性がある。 ナイトウェアに変更する場合は.技師が家族にスリングの正しい着脱方法を指導し.ケアを容易にする。 初期形成不全の股関節の場合.股関節は比較的安定しているので.医師が総合的に判断し.装着時間を短縮します。
8.スリングはどのようにケアすべきですか？
スリング装着時は.衣服や毛布が膝関節に絡まないよう.ゆったりとした服装にし.伝統的なスワドリング法では包まないようにします。 スリングのサポートが皮膚に触れないように.スリングの下に薄くて柔らかい衣類（襟付きのTシャツやベスト）を着用し.首が擦れないように肩紐を柔らかい生地で包むのがベストです。 医師の指示がない限り.自分でスリングを着脱しないで下さい。 濡れたタオルで子供の体を洗うが.直接シャワーを浴びない。 膝の裏.会陰部.鼠径部などの皮膚のひだの衛生には特に注意し.清潔で乾燥した状態を保つ。 おむつをする時は.スリングを汚さないように.必ずスリングの下に入れます。 スリングが誤って汚れた場合は.部分的に濡らし.石鹸をつけたタオルまたは古い歯ブラシを使い.やさしく拭いて自然乾燥させます。 サッシは.指が簡単に通る程度に締めてください。 授乳後は少し締めてもよく.お腹が膨らんでいる場合のみ調節してください。
9.スリング装着後.股関節の「がたつき」を感じることがあるのはなぜですか？
治療の初期段階では.股関節はまだ安定しておらず.自分で外れたりリセットしたりできる可能性があります。 大腿骨頭は常に寛骨臼から出入りしているため.弾力性が生じています。 さらに.股関節の位置が戻ったかどうかを医師がさらに分析し判断できるよう.審査時に医師に報告する必要があります。 治療後期に股関節が安定した後も.関節を動かすとガタガタと音がする子供がいますが.これは腱が関節面や骨面を滑ることが主な原因です。
10.スリングを着用した後.なぜ赤ちゃんの動きが少なくなるのですか？
スリングは.股関節の伸展と内転を穏やかに制限するだけです。 正常な状況下では.スリング着用後.子供は自分で股関節を更に屈曲.外転させ.蹴ったり.かき回したりできるはずです。 下肢の動きが著しく低下している場合.または子どもが自発的に膝をまっすぐに伸ばすことができない場合.また足の裏を伸展刺激しても明らかな蹴り出しの反応がない場合は.大腿神経麻痺の可能性を警告するため.速やかに医師に連絡してください。 この症状は.太っていて.スリングの見直しと調整が間に合わなかった子どもによく見られる。 大腿近位部は脂肪が厚く.股関節を屈曲させると軟部組織が蓄積して大腿神経を圧迫する。時間がたてば発見でき.スリングの調整または除去後は.ほとんど自然に元に戻る。
11.治療はいつ中止できますか？
治療を中止できるのは.股関節の位置が安定し.臼蓋形成不全や股関節の発育遅延が見られない場合です。 これは主に.臨床検査で股関節が不安定でないこと.寛骨臼の屋根が平らで眉毛の下方に似たカーブを描いていること.寛骨臼指数が正常範囲内であること.大腿骨頭の骨化核がよく発達していることによって証明されます。
12.治療を中止した後.見直しは必要ですか？
股関節は成熟するまで動的な発育過程にあり.治療後も定期的な検査が必要です。
胎児が歩けるようになる生後1週間と1歳半は.股関節の発育を確認し評価する重要な時期です。 その後.1～2年ごとにX線検査を行う。 正確な検査時期は.医師が身体診察と画像診断によって決定する。
13.スリングを外した後.赤ちゃんの股関節や膝関節がまっすぐでないのは普通ですか？
赤ちゃんはお母さんの体の中にいるとき.股関節と膝関節を曲げた状態に保たれます。 パブリックスリングは.この生理的現象と一致しており.スリング装着後しばらくの間は.赤ちゃんの股関節と膝がまっすぐではないかもしれませんが.数ヶ月以内に自然に消えるかもしれません。