パブリックスリング法は.1944年にアーノルド・パブリク（Arnold Pavlik）氏によって提唱されたもので.股関節と膝関節を屈曲させた自然外転位を維持することで.脱臼した股関節をダイナミックかつ安全に整復することができ.整復の成功率が高く.血管壊死（AVN）などの合併症の発生率も低くなっています。
1.大腿骨頭は寛骨臼に対して可動である.
2.股関節と膝の屈曲により外転角度は大きくなる.
3.股関節と膝の屈曲により.再置換はより安定する.
4.自然な外転は自身の重力により生じる。
Pavlikスリングのプロセスは2つのステップに分けることができます：
1）股関節の屈曲と膝関節の屈曲は.大腿骨頭を寛骨臼の後面に接触させますが.もし寛骨臼を越えなければ.リセットの失敗につながるかもしれません；2）外転は内転筋を緊張させ.大腿骨頭-寛骨臼の後壁を支点として.内転筋.主に恥骨筋.短内転筋.大内転筋短頭は.大腿骨頭を上方および内側に引っ張る（寛骨臼を指す）という機械的な矢状面を作り出します。 寛骨臼の力学的なベクトルによって.動的な再配置が徐々に達成されます。
適応症
0～6ヵ月児の形成不全.亜脱臼.脱臼。
禁忌
パブリックスリングは.筋肉の不均衡（二分脊椎など）.硬直（関節拘縮）.関節弛緩症（エーラーダンロス症候群）など.さまざまな神経筋障害がある場合は慎重に使用します。
治療の原則
診断がついたらすぐに治療を開始し.臨床的安定性に基づいてスケジュールを見直す。
単純性形成不全（Barlow）：6週間ごとに超音波検査を繰り返し.臨床的安定性を確認し.超音波検査やX線検査（5ヶ月以上）で異常がなければ.3ヶ月で装着を中止する。
不安定な臨床検査（Barlow+）：1週間ごとに超音波検査を繰り返し.安定後は6週間ごとに超音波検査を繰り返し.装着3ヶ月後にX線所見が正常であれば装着を中止する。
脱臼（Ortolani+/）：毎週超音波検査を繰り返し.再ポジショニングができない場合は3週間後に治療を中止し.他の治療法に切り替える。 再ポジショニングに成功した場合は.Barlow+患者と同様に繰り返す。
装着方法
Pavlikスリングは.胴体（胸と肩のストラップを含む）.左足.右足の3つの部分から成ります。 子供は静かな仰臥位になります。 最初に胸ストラップを乳頭線のすぐ下に装着し.肩ストラップを肩甲骨と肩の周りで交差させ.胸ボタンに結びます。最後に左右の脚スリングを装着し.脚の近位ナイロンバックルはN窩の下に.遠位ナイロンバックルは足関節の約3cm上に装着します。
体と脚のパーツを接続するには.股関節の屈曲を90～110°に維持するように前側アタッチメントストラップを調節し.後側アタッチメントストラップは仰臥位で調節します。 股関節の回内を制限するのに十分です。 仰臥位に戻り.股関節の外転と内転をチェックする。 内転は.子供自身の下肢の重力降下によって得られるので.外転を起こさずに股関節の内転を制限するために.後側バンドは緩めたままにしておく。 スリング装着後は.子供の成長に合わせて.平均2～3週間毎に専門家による調整が必要です。
テクニカルポイント
胸ストラップは乳首ラインより下にあり.腹式呼吸を妨げるには低すぎます。
ショルダーストラップは背中でクロスしており.脇へのずり落ちを防ぎます。
遠位と近位のふくらはぎのストラップは.それぞれN窩の下の足関節の3cm上にあり.ふくらはぎの全長を固定し.ふくらはぎの外旋を避け.股関節の完全屈曲を実現します。
股関節の外旋を生じさせないために.胴体と脚の前外側付着帯は前腋窩線に位置し.前外側付着帯のふくらはぎ部分は.ずれによる股関節の前方内側への後退を避けるために.ふくらはぎの内側に位置する。
股関節の過度の屈曲や外転によるAVNや大腿神経麻痺などの合併症を避けるため.股関節の屈曲は90～110°に保ち.下肢の重力による自然な外転は通常50～60°とする。
治療成績
短期成績
Pavlik自身は.Pavlikスリングによる股関節脱臼の早期治療の成功率を84.08％と報告している。 その後.文献で報告された股関節脱臼に対するパブリックスリングの成功率は61％から95％で.亜脱臼または脱臼可能な股関節に対する成功率は94％から99％でした。Malkawiの報告によると.パブリックスリングで治療した547例の股関節脱臼のうち.89.7％が2週間以内に体位変換に成功し.3週間目では8.3％.4週間目では2％でした。
Grillらは.DDH患者2636人の3611股関節をPavlikスリングで早期治療した結果を報告しており.再ポジショニングの成功率は.Tonnis分類1～4でそれぞれ95％.96％.83％.80％であった。 成功率は約81％で安定していた。
中間の結果
Grillらは.1～9年の追跡調査におけるAVN発生率は2.38％で.生後3ヵ月未満の症例では3ヵ月以上の症例に比べてAVN発生率が半減していた。 Pavlikが治療したDDH患者332例546股関節の平均追跡期間は6.5年で.AVNの発生率は1％.2.4％に有意な残存異形成があり.0.9％が外科的治療を受けた。
長期転帰
いくつかの研究では.Pavlikスリング治療から12～24年後の臨床的・画像的最終転帰の66.7～83％が良好であることが示されている。 その結果.3歳時のOE角（大腿骨近位骨端の中点を中心としたCE角）が2°未満であれば.遠位側の転帰が不良であることが示唆された。
問題点と合併症
リセットの失敗
リセットの失敗は.脱臼症例の約10～15％に起こる。 股関節脱臼に対するPavlikスリングにおけるリセットの失敗と関連する要因は.主に治療時の年齢.片側か両側か.脱臼の程度.臨床的なOrtolani検査に関連しており.やや議論の余地が残っている。 また.再ポジショニングは成功したが.安定した再ポジショニングを維持できなかった症例もあり.これは靭帯の弛緩や再ポジショニングを阻害する因子の存在に関連している可能性がある。
大腿神経麻痺は.罹患下肢の膝関節を積極的にまっすぐにすることができず.足底の刺激に対して有意なキック反応がない。 大腿神経麻痺の発生率は2.5％と報告されており.スリングを適時に外すことで症状は数週間以内に消失する。 大腿神経の緊張を引き起こす股関節の過度の屈曲が主な原因であり.肥満や重度の股関節外転制限が危険因子となる可能性があります。
大腿骨頭壊死（AVN）
最も重篤な合併症で.発生率は0～30％であり.主に治療時の初回年齢と脱臼の重症度に関係している。
不適切なスリング装着
不適切なスリング装着.不適切なスリングサイズ.標準的なレビューの欠如は.さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 内反を効果的に制限できなかった場合.再ポジショニングの失敗や後壁の吸収につながる可能性があります。 股関節の過度の屈曲は.大腿神経麻痺や鎖骨下脱臼を引き起こす可能性がある。 過度の外転は.体位変換と安定性をより促進するが.AVNのリスクを高める可能性がある。
親のコンプライアンス
定期的な見直し.治療の遵守.慎重なケアなど.治療中の子どもの親のコンプライアンスも.スリング治療の結果と合併症の発生に関連している。