中国では.DDHの早期スクリーニングと治療が徐々に実施されています。 発達性であるため.治療後の見直しは発達の停止(12~14歳)まで続ける必要があり.最も一般的な検査は骨盤の簡単な整形外科的写真です。 しかし.多くの場合.保護者の方は.フィルムが標準的でないため.正確な評価をすることが難しいと言われることがあります。標準的な骨盤オーソパントモグラムは.状態を判断し.さらなる治療が必要かどうか.あるいは新たな問題が発見された場合に.医師がより正確な情報を提供することができます。 標準的なオルソパントモグラムは.どのように撮影するのですか? 標準フィルムは.仰臥位で両下肢を平均15°内旋させ.大腿骨の前傾を打ち消すようにし.フィルムから3000pxの距離でX線管を検査ベッドに垂直に当てて撮影します。 親が知っておくべきことは.映画を見るために子供をどう位置づけるかということです。 新生児は股関節に40°の生理的屈曲拘縮があるため.生後6~8ヶ月の成長とともに自然に消失していきます。 そのため.会陰部を覆い.股関節を約30°に屈曲させ(大腿部の下に薄い木のブロックを置く).両下肢を自然にまっすぐにして膝蓋骨を上に向ける(Fig.1)。 年長児は.脚をまっすぐ伸ばし.膝とつま先を上に向け.体の正中線が脚の真ん中を通るように.つまり体全体がまっすぐになるように撮影するとよい(図1)。 図1 正しい撮影姿勢 左:一人が子供の脇の下を持ち.ねじれを抑えながら.一人が両下肢を持ち.親指を膝蓋骨に押し当てて.膝蓋骨が上を向くようにし.腰を自然に寝かせて両下肢を自然に伸ばした状態にし.強く押し付けると子供の腰が抜けるので注意します。 右:体の大きな子どもは.膝蓋骨が上を向き.つま先がぴったりと向かい合うように自然に寝かせます。 骨盤の標準的なオルソパントモグラムとは? 一般的に用いられる方法としては.尾骨の先端が恥骨結合に正対しているか.閉鎖孔と腸骨翼が左右対称であるか.尾骨の先端から恥骨結合の上縁までの距離が正常範囲であるか(通常成人では10~30mm.子供では欠損)などが挙げられる(図2参照)。 図2 骨盤の構造を決定するための標準的なオルソパントモグラム