最も一般的なタイプは.心因性発声障害(例:どもり)と機能性発声障害(例:不明瞭な発話.不明瞭なスペル)です。 心因性発声障害は.非器質性発声障害とも呼ばれます。 嗄声の程度はさまざまで.喉頭検査は陰性.咳や笑い.咳払いをしたときの声はほぼ正常であることが特徴です。 器質性発声障害は.いずれも前駆症状で.口蓋裂やハレンチのある子どもによく見られます。 患者さんに「あー」と声を出してもらい.軟口蓋の動きを観察し.両側口蓋弓.口蓋咽頭弓.外側咽頭索.後咽頭壁を確認し.咽頭粘膜の充血.腫脹.潰瘍.偽膜.膿苔.乾燥.隆起がないか注意する。 また.口蓋扁桃は両側を観察し.その大きさや形.陰窩の口元に分泌物や異物.新生物があるかどうかなどに注意します。 歯.舌.軟口蓋.硬口蓋にも異常がないかどうか注意します。 咽頭反射が敏感な患者もいるので.表面麻酔の前に咽頭部に1%ブピバカインを噴霧して検査することができる。 2.上咽頭検査:間接鼻咽頭鏡により.軟口蓋の裏側.後鼻孔部.耳管咽頭開口部と耳管丸枕.上咽頭上部.アデノイドを観察し.鬱血.荒れ.出血.浸潤.潰瘍.新菌の有無に注意します。 光ファイバー式鼻咽頭鏡・光ファイバー式喉頭鏡:間接鼻咽頭鏡や間接喉頭鏡が困難で.咽頭・喉頭のすべての構造を容易に見ることができない方に使用します。 検査前に.1%エフェドリン綿花で鼻粘膜を収縮させ.1%ブピバカインで鼻・咽頭粘膜を表面麻酔する。 鼻腔から光ファイバー式鼻咽頭鏡や光ファイバー式喉頭鏡を挿入して検査を行い.同時に生検や小さな病変の切除を行います。 視野が広く.画像が拡大されること.カテーテルのファイバー束が柔らかく曲げられるため.検査が快適で.より隠れた部分の病変(音波下腫瘍など)を発見しやすいこと.より高度なファイバー上咽頭鏡やファイバー喉頭鏡にはカメラ装置があり.写真を撮って簡単に閲覧・保存ができるという利点を持っています。