高齢者の肺膿瘍の胸痛は.胸膜を巻き込んだ炎症性病変が原因であり.呼吸時に痛みが増悪する。 膿瘍が胸腔内に侵入すると.膿胸.膿気胸.フィブリン封入による封入膿胸を形成し.呼吸運動の制限や息切れの増強がみられます。 この症状の確認方法は？ 1.症状（1）急性肺膿瘍の患者さんは.口腔咽頭部に感染巣があり.誤嚥を引き起こす危険因子があったり.寒さや労作歴があったりします。 発症は急性で.悪寒や高熱に悩まされ.8～14日後に肺に空洞ができ.膿性で悪臭のある痰を大量に喀出し.体温が著しく低下することがあります。 ごく一部の患者さんでは.数週間以上にわたって脱力感.咳.発熱が続き.発症は陰性の場合もあります。 肺炎に続発する肺膿瘍は.発症後2～3週間して.肺炎が治ったはずなのに.高熱が再発し.膿性の痰の量が増え.しばしば倦怠感も現れます。 (2) 咳と多量の膿性痰：最初は粘液や粘液膿性痰を咳き込みますが.肺に空洞が形成されて8〜14日後に.40〜70％の症例が嫌気性菌感染を示唆する多量の膿性と悪臭のある痰を咳き込みます。 (3) 喀血はまれではなく.時に致命的な喀血を起こすことがある。 (4) 胸痛は胸膜を巻き込んだ炎症性病変によるもので.呼吸時に増悪する。 膿瘍が胸腔内に侵入すると膿瘍や気胸を形成し.また.線維性被包により被包性膿瘍を形成し.呼吸運動が制限され息切れが増悪することがある。 (5) その他.脱力感.消耗感.食欲不振などがあり.血行性肺膿瘍の場合は原疾患による症状が先行することがほとんどです。 慢性肺膿瘍や胸腔膿瘍の患者さんでは.貧血などの消耗症状がよくみられます。 徴候 膿瘍が小さく深い場合は陽性徴候がないことが多い。膿瘍が大きい場合は.胸壁付近の膿瘍が空洞のジャー音として現れるなど.肺の固さの局所徴候がある。胸腔膿瘍患者では.患側の胸水の徴候がある。発症後数週間以内に杵指が現れることがあり.慢性肺膿瘍ではしばしば見られ.時に気管支肺癌の可能性を示唆する。 血行性肺膿瘍は.病変が小さく散在しているため.肺徴候が陽性とならないことが多い。