自閉症の子どもの主な適応問題は.対人関係障害とコミュニケーション障害であり.その結果.他者との相互作用において相手の意図を考えることができず.自分なりに行動することができない.あるいは.自分の興味に執着する.自分の特定の遊び方を主張する.妨害を受け入れる.自分の欲求が満たされないと泣いたり怒ったりする.などの問題がある。 リメディアル育児の第一の目標は.この頑固さを改善し.子どものフラストレーション耐性と認知的回復力を高めて.将来.より複雑な社会環境の要求に適応できるようにすることである。 まず.行動療法の「条件づけ」を用いて.子どものしつけを受け入れる力を養い.自分の行動に合理的な制限を設け.社会における「正常」の概念を理解させる方法を学ぶことです。 つまり.条件付けの過程で.子どもは待つこと.目先の欲求を遅らせること.協力する意思を持つことを学ぶだけでなく.より重要なことは.指定された要件をうまく満たすために.自分の行動において他者の意図を考慮するよう動機付ける必要があります。 拘束の目的は.強迫観念に起因する過剰な行動を否定的に排除するだけでなく.自閉症児が正しい学習習慣を確立し.適切な行動を増やせるように積極的に支援することである。 自閉症児が拘束されることが妥当であるかについては.一般論として.行動の内容が明らかに異常でなくても.行動が過剰で自身の学習を妨げたり.他者の生活を妨害したりする場合.ということ以外に客観的な指針はありません。 例えば.自閉症の子どもが数字にこだわり.鉛筆と紙を与えられると必ず数字を書き.お絵かき教室で絵を描くように言われても先生の指示を無視し.自分の思い描く数字に集中するほどであるような場合。 行動を制限する。 これらの制限が合理的で.実施者が一貫しており.それが正当であることが子どもに保証され.子どもが自分の意見を述べる機会が与えられている限り.通常.子どもはその制限の中で自分の行動をコントロールすることをすぐに学びます。 子どもの言語理解力がまだ不十分で指示に従えない場合は.基準を下げて行動制限から始め.指示に従うことと各種強化の条件交換の関連性を理解させ.徐々に言語制限を受け入れるように導くことが一般的です。 ただし.交換の習慣が身につくまでには.待つ能力と.望むものがすぐに届けられないことを受け入れる能力が必要です。 子どもが待ったり交代したりできないのは.「待つ」＝「大人が自分の望むものを与えてくれない」と誤解していることが多いので.指導者は子育てに一貫性を持たせ.約束を守ることが大切です。 次に.子どもの行動の自己調整という最終目標.すなわち自己コントロールの効果を高めることにつながることを期待して.あらかじめ段階的な目標を設定し.最初は幅広いしつけを行い.徐々に項目数や時間を増やし.徐々に外部からの制約をなくしていくとよいでしょう。 規律を受け入れる能力は.適切な学習習慣を確立し.集団生活に適応するための第一歩であり.自発性の発達は.合理的な行動の範囲内で.他の人の学習を妨げることなく.子どもが自分の興味を生き生きと展開するよう促す。 特に.意欲がなく自発的に遊ばない子どもには.積極的に外界のものに興味を持つように誘導することが大切で.好みがあって初めて学習意欲が湧き.その時に初めてお気に入りのものを強化子として使って.新しい行動を身につけさせることができるようにします。 また.新しい環境の探索を促し.生活の中の機能的な刺激を充実させ.さまざまな生活体験を試す機会を作り.良い行動のカタログを広げて.自己刺激による不適切な行動を置き換えたり減らしたりすることも大切です。 より活動的な子どもにとって.子育ての目的は.遊びのレベルを上げること.積極的で意味のある遊びを増やすことであり.単調な遊びを複雑化の過程を通して徐々に機能的な治療目標に向かわせることができるようにすることにある。 しばしば.自閉症児の遊びが進展せず.均質化し始めたときは.指導者のアプローチが多様性に欠けている可能性があり.教材を適合させる必要があることを示すサインである。 また.自発性と子どもが自分の人生を計画する能力との間には.重要な関連性があります。 最初のうちは.子どもはたいてい受け身で.親の注意に頼って.あらかじめ用意された規則正しい環境の中で日常生活を営んでいます。 しかし.徐々に.このスケジュールに従う能力が高まり.親が同席しなくても確立されたルーチンに従うことができ.徐々に支配的な役割を果たさなくなり.子どもは自分のために特別に時間を計画しなくても自分で整理することができるようになるはずです。