乾癬は遺伝的素因を持つ慢性再発性炎症性疾患である。 1.乾癬は慢性再発性疾患である 慢性再発性疾患というと.多くの患者は理解できず.怒りさえ覚えます。 現代医学は急速に発展しているのに.なぜ乾癬をきちんと研究できないのか。 なぜ「根を断つ」ことができないのか？ 乾癬は患者のQOLに影響を及ぼし.特に重症の乾癬患者は.「根を絶つ」ことができないという失望を想像することができる。 しかし.患者は大きな後悔とともに現実と向き合わなければならない。 今日に至るまで.世界中の研究者が乾癬に関する数多くの科学的研究を行い.乾癬は遺伝因子と環境因子の相互作用によって引き起こされる多遺伝子疾患であることを明らかにしてきた。 つまり.遺伝的要因を持つ人が特定の環境要因に反応して乾癬を発症する可能性があるということである。 環境因子には.上気道連鎖球菌感染症.内分泌因子.精神神経因子.免疫因子.生活習慣.薬物因子.季節的気候などが含まれる。 遺伝的因子は不変であり.環境因子のコントロールが良好であれば.乾癬の皮膚障害は緩和され.あるいは消失する。 ある種の皮膚障害が完全に治癒する患者もいれば.数年間発症しない患者もおり.筆者も40年以上再発しない患者を見たことがある。 従って.乾癬は慢性の再発性疾患であるが.再発の間隔は数年.あるいは数十年にも及ぶ。 2.乾癬は炎症性疾患であるため.”炎症性疾患だから.抗炎症薬は使えないのではないか”.”抗炎症薬にセファロスポリンは大丈夫なのか “という疑問を持つ人がいる。 これは臨床でよく遭遇する問題である。 実際.多くの人が「炎症」と「抗炎症薬」の概念を誤解している。 炎症は細菌感染によって引き起こされ.抗炎症薬は抗菌薬であると思い込んでいるのだ。 実際には.炎症（一般に「炎症」と呼ばれる）は刺激に対する身体の防御反応であり.病原性微生物（ウイルス.細菌.真菌など）によって引き起こされることもあれば.物理的要因（高温・低温.日光浴など）.化学的要因（強酸・強塩基など）.アレルギー反応など.感染症以外の要因によって引き起こされることもある。 原因。 炎症は発赤.腫脹.熱感.疼痛.機能障害として現れる。 このことから.炎症と闘うには必ずしも抗菌薬を使用する必要はない。 また.抗炎症という言葉は医学用語には存在しない。 乾癬の炎症は皮膚にも関節にも起こりますが.非感染性の炎症であるため.抗菌薬は乾癬患者が細菌感染を合併している場合にのみ適用され.それ以外の場合の抗炎症治療は非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェン）.ステロイド性抗炎症薬（グルココルチコステロイド）.その他の薬物療法.あるいは光線療法などの理学療法に依存します。 治療法の選択は.疾患の部位.重症度.患者の具体的な要求によって異なる。 乾癬の炎症は関節に起こることがあり.”乾癬性関節炎 “または “関節症性乾癬 “と呼ばれることに注意することが重要です。 ほとんどの患者は乾癬の皮膚障害が先に起こり.その後に関節の炎症が起こりますが.関節の炎症が先に起こり.その後に皮膚障害が起こる患者も少数ながら存在し.関節症状は皮膚症状と並行して起こることがよくあります。 3.乾癬には遺伝的傾向がある 乾癬には遺伝的傾向があり.家族性である。 乾癬患者の次世代の乾癬リスクは.非乾癬患者の次世代の乾癬リスクよりも高い。 近年.乾癬の遺伝学的研究が進み.いくつかの乾癬感受性遺伝子が見つかっているが.乾癬の原因を完全に説明できる遺伝子はまだ見つかっておらず.遺伝子検査に基づく出生前診断はまだ可能ではない。 実際.高血圧.糖尿病.強度近視など.人間の一般的な病気の多くは遺伝的素因を持つ病気であり.ある病気の感受性遺伝子を持つ人が100％病的というわけではなく.あるきっかけがあって初めて発症する。 生まれつきの感受性遺伝子の有無は変えられないという事実がある以上.次世代の乾癬患者ができることは.乾癬の発症を避けるために考え方を整え.誘因を避けることである。 結論として.乾癬には複雑な病因と病態があり.遺伝要因と環境要因の共同作用の結果である。 現代医学の急速な発展にもかかわらず.乾癬が慢性再発性炎症性疾患であるという現状を変えることはまだ不可能であり.完全に治すことはできない。