心臓の電気伝導系
心臓は.上2つ(心房)と下2つ(心室)の4つの部屋から構成されています。 心臓のリズムは通常.右心房に内在するペーシングポイント(洞房結節)によって制御されています。 洞房結節は.心拍を開始させる電気インパルスを発生させます。 電気信号が洞房結節から心房に伝わり.心房が収縮して心室に血液を送り込む。 そして.その電気的インパルスは房室結節と呼ばれる細胞群に伝導される。
房室結節は.ヒルシュスプルング束と呼ばれる特殊な細胞群に信号を伝達する。 これらの細胞は.左束枝に沿って左心室へ.右束枝に沿って右心室へ信号を伝達する。 右心室は低酸素の血液を肺に送り.左心室は酸素を多く含む血液を全身に送り出すのである。 徐脈は.電気信号の伝導が遅くなったり.阻害されたりすることで起こります。
副鼻腔結節障害
徐脈は通常.洞房結節で始まる。 徐脈は洞房結節があるときに起こる
1. 通常の心拍数より低い周波数で電気インパルスを送る。
2. 正常な心臓のリズムに従って電気的インパルスを送るための休止または失敗。
3. 電気インパルスが心房に到達する前にブロックされる。
一部の集団では.洞結節障害により.心拍数が交互に増加したり減少したりする(徐脈-頻脈症候群).心伝導が阻害される(房室ブロック).心房から心室へ電気信号が伝達できない場合に徐脈となる(心伝導阻害または房室ブロック).などの症状がみられることがあります。
ブロックの部位は.房室結節.ヒルシュスプルング束.または心室に電気信号を伝える左右の束枝のいずれかになります。 心ブロックは.電気信号が心房から心臓の主要なポンプ室(心室)に伝わる度合いによって分類されます。
1.第一度心ブロック 心房から心室まですべての電気信号が伝わりますが.信号の伝達速度が軽度に低下する.最も重症度の低いブロック形式です。 第一度心ブロックは.症状が出ることはほとんどなく.他の電気伝導の異常がなければ.通常.治療の必要はありません。
第2度心ブロック 第2度心ブロックが起こると.すべての電気信号が心室に伝達されなくなります。 心拍の電気信号の一部が「見逃される」ことで.心拍数が低下し.時には不整脈を引き起こすことがあります。
第3度(完全)心ブロックでは.すべての電気信号が心房から心室に伝わらなくなります。 このとき.ヒッチコック束や他の心室組織が代替ペーシングポイントとして機能する。 この代償として.心室拍動を制御する電気インパルスが遅くなり.時には信頼性を欠くことになる。
束枝伝導ブロック。 電気信号が伝導路の末端である左束枝または右束枝で遮断された場合.束枝ブロックと呼ばれます。 束枝ブロックの重症度は.両方の束枝が関与しているかどうか.他のタイプの心ブロックが存在するかどうか.心筋組織の損傷の程度に依存する。
合併症がある。
未治療の徐脈には.心拍の遅れの程度.電気伝導ブロックの部位.心臓組織の損傷の種類によって.さまざまな合併症が生じる可能性があります。
徐脈が臨床症状を引き起こすほど重症化した場合.心拍が低下することで起こりうる合併症は以下の通りです。
1.頻繁に失神する。
2.心臓が十分な血液を送り出せなくなること(心不全)。
3. 突然の心停止.または突然死。
危険因子:年齢
徐脈の主な危険因子は年齢です。 心臓疾患は高齢者に多く.そのほとんどが徐脈を伴う。 心臓病に関連する危険因子.徐脈は.心筋組織を損傷する特定の心臓疾患に関連することが多い。
したがって.心臓病のリスクを高める要因は.徐脈のリスクも高めることになります。 生活習慣の改善や薬物療法は.高血圧.喫煙.アルコール依存症.薬物使用.心理的ストレスや不安などに関連する心臓病のリスクを低減することができます。
医療機関を受診する前に準備すること。
最初にかかりつけの医師を受診する場合でも.救急治療を受ける場合でも.1回以上の受診の後.完全な診断のために心臓専門医(カーディオロジスト)に紹介されることがあります。 可能であれば.精神的な支えとなり.新しい情報を記録するために.家族や友人を連れて行く。 議論すべき事柄が多いので.できるだけ準備しておくとよいでしょう。