結核は.医学の進歩により.完全に治る病気となった感染症です。しかし.多剤耐性結核は人々の生活を苦しめています。そして.多剤耐性結核とはどのような病気なのでしょうか。 多剤耐性結核とは.その名の通り.複数の抗結核薬に耐性を持つ結核菌によって引き起こされる結核のことです。多剤耐性結核は.結核の中でも最も深刻な病気です。なぜ多剤耐性結核が発生するのでしょうか？多剤耐性結核はどのように発生するのか？ 結核治療の原則は 「早期.複合.適切.定期.完全」です。医師の指導のもと定期的に薬を服用し.治療経過を守っていれば.95％以上の患者さんが完治します。では.なぜ多剤耐性結核が発生するのでしょうか。理由はさまざまです。患者さんの側では.発病当初は落ち着かず.病院での診察に間に合わなかったり.受診しても時間通りに薬を飲むことにこだわらなかったり.経済的に余裕がなく薬を買うお金がなかったりと.症状に十分な注意を払わないことが多いようです。一方.結核の治療は複数の薬剤を併用し.最長で6～9カ月かかるため.患者さんがそれを守ることが難しかったり.患者さんが長期治療の重要性を理解せず.勝手に薬を飲むのをやめてしまい.結核が治りにくくなることがあり.これらが多剤耐性結核の原因となっています。 多剤耐性結核はどのように発生するのか？科学者たちは.結核菌が非常に生存力の高い菌であることを長い時間をかけて発見してきました。湿度の高い自然環境では1〜2年生存でき.人間の環境でも十分な酸素と栄養があれば無限に生存することができるのです。人体内では.活動中.休眠中.半休眠中.時には活動し.時には休眠する.という異なる生活状態になっています。抗結核薬が体内に入ると.活動中の菌が最も多く吸収して先に死に.休眠中の菌は無傷で.半休眠中の菌は少しダメージを受け.半活動・半休眠中の菌は多少ダメージを受けることがあります。結核菌を効果的に殺すために.イソニアジド.リファンピン.ピラジナミド.エタンブトール.ストレプトマイシン.パラアミノサリチル酸ナトリウムなど.3〜4種類の薬を組み合わせて集中期間と強化期間に使うことが多いです。全治療期間は6ヶ月から9ヶ月です。治療期間中に断続的に薬を飲んだり.不規則に薬を変えたりすると.結核菌の耐性化が起こり.複数の抗結核薬に耐性があると多剤耐性結核となります。 多剤耐性結核は21世紀の癌と言われ.いささかセンセーショナルですが.確かに臨床的には非常に難しい病気です。多剤耐性結核と診断されると.治療経過は1年半から2年半に延長される。 1990年代以前は.結核の新患のうち薬剤耐性結核菌は5％以下であったが.1990年代以降.薬剤耐性の発生率は年々増加し.単剤耐性が減少し.多剤耐性が増加する傾向を示し.米国やタイでは多剤耐性結核の集団発生が起こっている。また.中国における多剤耐性結核の蔓延も深刻です。現在.世界では5000万人が多剤耐性結核菌を持っていると推定され.結核患者の約2/3が多剤耐性結核を発症する危険性があり.結核とAIDSの合併により多剤耐性結核菌の発生と拡大が加速されています。 世界保健機関（WHO）は.世界38カ国・地域の結核菌の薬剤耐性検査データを公表しており.中国は世界27カ国の多剤耐性国の中で2番目に多い被害を受けています。世界的な多剤耐性結核の増加は.結核対策計画の実施にとって深刻な脅威となっています。 近年.多剤耐性結核の発生率は増加傾向にあります。そして.多剤耐性結核の治癒率の低さと死亡率の高さは.世界中で大きな懸念材料となっています。多剤耐性結核の生産をいかに減らすか.多剤耐性結核の感染経路をいかに断つか.多剤耐性結核の治癒率をいかに向上させるかは.まさに今日解決しなければならない問題である。 1.結核にかかった患者は.専門家の指導の下.「早期.複合.適切.定期.完全」な治療により.体が回復し.薬剤耐性の出現を防ぎ.健康な人に害が及ばないようにする。 すでに薬剤耐性結核.多剤耐性結核の患者は.積極的に専門医の抗結核治療に協力することである。彼らは自信と忍耐力を持ち.多くの困難を乗り越えなければならない。また.医師は患者が病気を克服できるように総合的な治療を行います。このような患者を治すことは.感染源を取り除き.健康な人々を守ることと同じである。 3. 科学者たちは.新薬が結核菌を殺し.結核患者の命を救うことを期待して.抗結核薬の研究を加速している。 社会全体が結核に十分な注意を払い.特に治療中の結核患者は医師の指導の下.薬の常用に注意を払い.多剤耐性結核患者はより一層の注意を払い.自分の状態を把握し.医師と協力し.定期的に治療し.一日も早く回復することが望まれています。