患者： 薬の名前： 高血圧の薬： アシアトラリン腸溶錠.アミロライド.ザナックス。 用法・用量：今年1月に高血圧が発見され.現在.1日1回朝服用する。 (3カプセル)これで基本的に血圧はコントロールされている。 薬を飲み始めて4ヶ月ほど経ちました。 薬を飲んでも症状が出ない。 先月.（普段からある）胸の痛みと締めつけを感じたので.病院に行って胸のCTスキャンをお願いし.血液検査もしてもらいました。 同日.空腹時血糖値が9,2.後血糖値が17,9となり（報告書をアップしました）.同日.医師から2型糖尿病と結論づけられました。 フレディーズという薬を処方されましたが.使いませんでした。 食事と運動をコントロールした後.自宅で血糖値を測ると.空腹時で6,8～7,8.食後2時間の運動後（毎晩元気に歩いている）で6,8～8,6でした。 2.薬を使わずに食事や運動だけで体調をコントロールできるのか？ 3.今.日常生活で気をつけるべきことは何ですか？ (1年以上吸っていない）ありがとうございます 上海瑞金病院内分泌科 陳清太：空腹時血糖.食後2時間血糖.糖化ヘモグロビンのすべてが糖尿病の基準を満たしているので.糖尿病の診断を確認する必要があります。 もちろん.後でもう一度測定して.診断を確認するのが一番です。 血糖値が基準値を超える検査の間隔が2回あれば.糖尿病と診断されます。また.3つの過剰と1つの不足の症状が顕著な場合は.1回の検査異常で診断されることもあります。 糖尿病の初期は.膵島機能が良好であれば.食事療法や運動療法だけでも血糖コントロールは可能ですが.正常血糖の基準.すなわち空腹時血糖が6.1未満.食後2時間値が7.8未満でなければなりません。 現在の自己検査では.空腹時血糖はまだ高いので.薬以外の方法だけでは完全に正常血糖にはならない.ということですね。 食事や運動を改善するか.ちょっとした薬で対応するか.どちらかです。 糖尿病には気をつけるべきことがたくさんあり.糖尿病教育に参加し.専門の糖尿病看護師指導者に日常生活を指導してもらうとよいでしょう。 患者：Chan先生.早速のご返事ありがとうございます。 改めてお聞きしたいのですが.1.「もちろん.後でもう一度測って診断を確認するのが一番いいのですが」.普段はどれくらいの頻度で測り直しているのでしょうか。 (症状がないので.この検査は偶発的なものです）。 2.食事や運動のコントロールを始めたばかりの今.最初の頃は空腹時血糖値がずっと基準値に届かなかったせいなのか。 長期間観察しても血糖値が基準値をクリアしている場合.薬の治療には影響がないのでしょうか？ 3. “どっちも薬で治す” お薬は一生ものですか？ (薬を使うのが怖い.高血圧ですでに3種類の薬を飲んでいるが.また血糖値の薬を飲んだら肝臓の負担が増えるのでは？) あなたの病院では.糖尿病教育をオンラインで受けることができますか？ 上海瑞金病院内分泌科 陳清达：1.間隔は通常2週間程度です。 2.もちろん.時間は比較的短いので.血糖値が完全に正常値まで下がっていない場合もあります。 しかし.一般的には1-2ヶ月で十分下がるはずです。 もし.正常な状態に戻らない場合は.他の必要な措置を講じる必要があります。 また.食事制限や運動.あるいは1種類の内服薬だけでは.数年後に血糖値をうまくコントロールできないこと.最初はよくても徐々に血糖値が上がっていくことが臨床研究で明らかになっていることも重要です。 ですから.常に血糖値を観察し.上昇に気づいたら別の対策をとることが重要です。 糖尿病は慢性的かつ長期的な疾患であり.高血圧や心臓病と同様に.一般的には生涯にわたって薬物療法が必要です。 膵臓の機能が悪くなっていくわけですから.薬を飲み始めなくても.後々.インスリン治療が必要になっても.薬に頼らざるを得なくなる可能性があるのです。 糖尿病教育については.当院で予約制で行っており.オンラインでは行っておりません.申し訳ございません。