胃がんは最も一般的な悪性腫瘍の一つであり.死亡率では肺がんに次いで2位です。 全世界で毎年約934,000人が新たに胃がんと診断されています。 死亡者数は約73万4,000人で.そのうち中国と日本が約56％を占めています。 胃がんの全体的な予後は依然として満足のいくものではありませんが.効果的な予防法がない以上.早期発見と標準的な治療が予後改善のカギとなります。 胃がんはこれまで外科治療が主流でしたが.中国で発見される胃がんのうち早期胃がんは約7.5％に過ぎず.そのほとんどが進行性胃がんであることから.標準化された胃がん根治手術が特に重要となっています。 胃がん根治手術とは.胃の2/3以上を切除し.D2リンパ節郭清を行う根治切除を目的とした手術のことで.標準的な手術です。 胃がん根治手術の標準化とは.患者さんのさまざまな病期.術前の状態.術中の状態.さらには病院の状況や医師のレベルの違いなどに応じて.最適な手術治療方針を選択する手術原則の規定化を意味します。 早期胃癌と進行性胃癌は.分子生物学的挙動.臨床病理学的症状.治療予後が大きく異なるため.その根治的外科治療戦略や原則も大きく異なる。 進行性胃癌の根治的外科治療において.リンパ節郭清は重要な役割を果たす。これは.胃癌では血流転移よりもリンパ節転移が多いという生物学的挙動と.胃癌では局所リンパ節転移が独立した予後因子であり.正確な病理学的病期分類にはリンパ節郭清の拡大と切除リンパ節のルーチンな顕微鏡検査が必要だからである。 リンパ節切除の範囲については東西で議論があり.中国.日本.韓国の外科医に代表される東洋の腫瘍学者は.病変をすべて切除して局所再発の可能性を低くするために.根治的な胃切除と1・2合目の局所リンパ節の予防的完全切除（D2）が必要であると考えています。 また.患者の正確な病理学的病期を把握することができます。 しかし.欧米の外科医は.リンパ節転移は胃がんにおける転移の進展の指標に過ぎず.腫瘍の全身への広範な広がりと予後の悪さを予測するものと考えている。 D2以上のデバルキング後の合併症や死亡率はD1デバルキングより有意に高く.D2デバルキングが胃がん患者の長期生存率を高めるというエビデンスはないため.確定病期形成には標準的な胃切除と第1ステーションの局所リンパ節郭清のみが必要である。 しかし.近年.いくつかの大規模な無作為化臨床試験の結果が発表され.東西の学者のコミュニケーションが徐々に改善されたことにより.D2リンパ郭清は進行期の胃がんに対する標準的な根治術として欧米の学者にも徐々に受け入れられてきています。 進行性胃がんに対する根治手術は.腫瘍の大きさ.胃周辺臓器への浸潤の有無.リンパ節転移の程度によって.標準的根治手術と拡大切除手術に分けられます。 標準的な根治手術とは.根治的胃切除術（胃の2/3以上を切除）と1・2ステーションの所属リンパ節の完全切除を指します。 拡大手術とは.標準手術に他の臓器の切除や16番リンパ節群などD2以上のリンパ節の切除を組み合わせた拡大複合切除術を指します。