深部静脈血栓症はどのようにして発症するのですか?

  Q:深部静脈血栓症とは何ですか?  A: 深部静脈血栓症(DVT)は.下肢の深部静脈に血栓ができることを示す医学用語で.時に生命を脅かす状態になることがあります。 血管の中に血栓ができると.血管を塞いでしまい.血流が滞ってしまうことがあります。 下肢の深部静脈でこれが起こると.下肢の血流が滞り.局所の腫れや痛みを引き起こします。  一方.静脈血栓症ができると.血栓が血流とともに体の他の部位に循環し.当該血管を閉塞してしまうことがあります。 例えば.下肢静脈に血栓ができると.血流に乗って肺に移動し.呼吸困難を引き起こすことがあります。 血栓が大きくなると.死に至ることもあります。 血栓が血流にのって肺に移動することを「肺塞栓症」または「PE」といいます。  Q: 「DVT」とはどのような症状ですか?  A:DVTは.腫れ.痛み.局所の皮膚温度の上昇.皮膚の赤みなどの症状を引き起こします。 時には.皮膚の表面に近い表在静脈に血栓ができることがあり.これを「表在静脈血栓症」と呼びます。 表在静脈血栓症は.さまざまな症状を引き起こし.より強い痛み.皮膚の著しい局所的な発赤.さらには感染症を引き起こす可能性があるのです。 表在静脈血栓症は.膝関節より下の局所的な静脈が硬化し.皮膚から突出した状態になることがあります。  下肢の深部静脈血栓症が疑われる場合は.すぐに医師または看護師に連絡して相談してください。 表在静脈血栓症は危険度が低いですが.下肢の深部静脈血栓症は危険度が高いです。 医師または看護師が診察し.血栓があるかどうかを診断し.必要であればさらに治療を行います。  3.Q:肺塞栓症の症状にはどのようなものがありますか?  A:肺塞栓症になると.息切れや呼吸困難.突然の胸の痛み.呼吸動作で悪化する咳や喀血.頻脈などの症状が現れます。 これらの症状がある場合.特に短期間(数時間から数日)に発生した場合.または症状が急激に悪化した場合は.すぐに120番に電話して助けを求めてください。 病院では.医師が血栓があるかどうかをすぐに確認することができます。 肺塞栓症は死に至る可能性があるので.一刻も早く血栓があるかどうかを調べるために.迅速に行動する必要があります。  Q:深部静脈血栓症はどのように治療すればよいのでしょうか?  A: DVTの治療は.血栓がさらに悪化して肺に到達するのを防ぐことが主で.注射薬や内服薬などがあります。 下肢のDVTの患者さんのほとんどは.まず病院で治療を受けることになります。  DVTの患者さんには通常.「抗凝固剤」「血液希釈剤」「抗血栓剤」と呼ばれる.血栓の形成を防ぐための薬剤が投与されます。 ほぼすべての患者が.少なくとも3ヶ月間.経口抗凝固薬を服用している。 経口抗凝固剤を服用できない患者さんには.数日間.あるいは長期にわたって「ヘパリン」の皮下注射を行う方もいます。  抗凝固剤の役割は.できてしまった血栓を溶かすことではなく.血栓が悪化してさらにできるのを防ぐことです。 抗凝固薬の服用を数ヶ月以上続けることが重要です。なぜなら.体はできてしまった血栓を溶かす時間が必要であり.血栓ができた患者さんは最初の数ヶ月で再び血栓ができる危険性があるからです。  また.抗凝固薬が使用できない場合や効果がない場合は.「下大静脈フィルター」療法という治療法もあります。 下大静脈は下肢や下半身の血液を心臓に戻す太い血管で.このフィルターは大きな血栓が心臓に到達するのを阻止し濾過するためのものです。 出血.下肢の重症深部静脈血栓症は.致命的な肺塞栓症や.場合によっては壊疽(下肢への血液供給が途絶えること)を引き起こすことがあります。 このような場合.医師は血栓溶解剤を塗布することを選択することがあります。 これは通常.深部静脈にカテーテルを挿入し.血栓溶解剤を局所的に塗布することによって行われます。 また.患者さんによっては.外科的に血栓を除去することもあります。  Q:血栓症を予防する方法はありますか?  A: はい.あります。 例えば.飛行機で長距離を移動する人は.静脈血栓症のリスクが高くなります。 長時間飛行機で移動するときは.血栓ができるのを防ぐために次のことをするとよいでしょう。1.1~2時間じっとしていたら立ち上がって歩く.2.旅行前は喫煙しないようにする.3.ゆったりした服を着るようにする.4.座っていたら姿勢を変えたり下肢を頻繁に動かす.5.できるだけ水を飲む.6.できれば膝より高いストッキングをはく.7.飲酒や睡眠薬の服用は.体の力が抜けるので避ける.など。 の活動をしています。