尿路結石は.尿路結石症や尿路結石とも呼ばれ.泌尿器科で最も多い疾患の一つである。 尿路結石は.結石の位置によって.腎臓結石.尿管結石.膀胱結石.尿道結石に分類されます。 尿路結石について.「結石が痛くなければ治療する必要はない」「痛い結石は痛くないから心配ない」という話をよく聞きます。 本当にそうなのでしょうか？ 結石は痛ければ痛いほど悪いのです。 誤解1：結石は痛くないから治療の必要はない？ 腎臓にできた小さな石は.時間が経つと大きくなります。 水を十分に飲まず.積極的に検診を受けないと.やがて時間をかけて大きなツノ状の石になることがあるのです。 結石の大きさが腎臓のスペースと一致する場合.蔕や骨盤の閉塞や二次感染を起こさなければ.長い間無症状でいることができます。 ただし.結石は痛くないから治療する必要がないというわけではありません。 症状が出たときには.結石が大きすぎたり.結石が長い間埋まっていて重度の水腎症を起こしている場合があり.長期間の水腎症は腎臓の萎縮や腎機能の永久喪失を引き起こす可能性があります。 迷信2：痛かった石が痛くなくなったら.心配ない？ 結石が排泄されたのだから.もう心配する必要はないと考える人もいます。 実は.これは非常に危険な考えなのです。 結石が除去されずに.尿路閉塞を起こしている可能性があります。 閉塞により水分がたまると.腎臓の機能に重大な影響を及ぼします。 なぜ.石はあなたのところに来るのか？ 尿路結石の形成には.年齢.性別.人種など.さまざまな要因があります。 日常生活でどんな習慣があると結石ができやすいのか？ 1.座りっぱなしで.水を飲む量が少ない。 尿路結石の発生は.職業と関係がある。 例えば.パイロットやサラリーマンは仕事柄座っていることが多いので.水分摂取が少ないと尿が薄まらず濃度が高くなり.尿中に結晶が沈着して結石ができやすくなります。 同様に.動くのが嫌いな人の腎臓には.運動不足のために小さな石や沈殿物のような石があり.この小さな石はなかなか体外に排出されず.時間が経つとゆっくりと大きくなりやすいのも特徴です。 2.不合理な食生活の構造 病は気から」という言葉があるように.結石症もまた然りである。 シュウ酸を含む食品（ほうれん草.豆類.お茶.ぶどうなど）の過剰摂取は.シュウ酸カルシウム結石を引き起こしやすくなります。 動物の内臓や魚介類などプリン体を多く含む食品は.尿酸結石の患者さんにはお勧めできません。 また.シュウ酸カルシウムやリン酸カルシウムの結石も.タンパク質や脂肪の摂りすぎでできやすくなります。 また.清涼飲料水などのソフトドリンクには.糖分やカロリーが多く含まれており.体内からの水分喪失を促進し.腎臓への負担を増加させる傾向があります。 3.地理的・気候的な違い。 尿路結石には明らかな地理的・気候的な違いがあります。 結石の発生率は.山岳地帯.砂漠.熱帯地方で高く.北部よりも南部で多い。夏や暑い環境での作業も.結石の発生率を高くする要因の一つである。 4.二次的要因 また.尿路閉塞や感染症も結石形成の引き金となる大きな要因です。 一般的な尿路閉塞としては.先天性尿路奇形や加齢に伴う前立腺肥大症などが挙げられます。 尿路感染症は閉塞や結石と併発することが多い。 さらに.副甲状腺機能亢進症.甲状腺機能亢進症.コルチゾールの増加.長期のベッドレストも結石の発生を助長する。 結石はどのようにして防ぐことができるのですか？ 尿路結石は原因が複雑であるため.再発率が高い。 結石の予防には.次のような対策が有効です。 1.科学的に水を飲む。 毎日飲む水の量が少ないと.尿が過飽和状態になり.結石ができる原因になります。 一般に.1日の水分摂取量は2,5～3L.尿量は2～2,5Lで.尿の色は透明で淡黄色を保つことが推奨されます。 コカ・コーラ.カフェイン.グレープジュースなどの過剰摂取を避ける。 腎機能や心機能が低下している人は.適度な量の水を飲むとよいでしょう。 2.食事の構成を調整する。 悪い食生活を改め.バランスのとれた食事を心がけ.適宜.野菜や果物の摂取を増やす。 3.良好な精神状態を保ち.適度に運動量を増やす。 太り過ぎは結石のリスクを高めます。 結石の発生を防ぐには.適切な運動.減量.水分が過剰に失われた場合の適時の水分補給が必要です。 4.結石防止の指針となる石の組成分析。 結石の既往がある方は.排出された結石の成分を分析し.効果的な予防策を練る必要があります。 例えば.シュウ酸カルシウム結石の患者さんは.ほうれん草.パセリ.ピーナッツ.紅茶などシュウ酸を多く含む食品を控え.尿酸結石の患者さんは動物の内臓や魚介類を控え.高たんぱく食品を制限しビールを控え.リン酸カルシウムやリン酸塩結石の患者さんは卵黄.豆類.牛乳を控えめにすることです。 感染した結石の患者さんは.尿路感染症の問題から解放されるはずです。 5.尿路感染症.副甲状腺機能亢進症などの原疾患を適時に治療する。 結論として.尿路結石の予防は重要である。 少なくとも年に一度は超音波検査を受け.水を飲み.運動量を増やし.バランスの良い食事をする生活を心がけたいものです。 小さな腎臓結石（0,6cm以下）は.浸出液や痛みがなければ.ほとんどが経過観察に選択されることがあります。 大きな結石の場合は.結石の位置や大きさに応じて個別の治療計画を選択する必要があります。 体外式結石破砕術や開腹式結石摘出術はあまり頻繁に行わず.低侵襲な手術で結石の治療を行うようにしてください。