巨赤芽球性貧血は.原因因子や基礎疾患を排除する必要があります。 使用する薬剤は葉酸治療で.通常は1日3回5～10mgの経口製剤ですが.吸収障害のある方には注射剤に変更し.テトラヒドロ葉酸カルシウム3～6mgを血液像が完全に正常化するまで1日1回筋肉内投与することもあります。 ビタミンB12の補充療法は.初回は1日1回100ugを筋肉内注射し.2週間後に血液像が完全に正常化するまで週1回の注射に変更することが可能です。 神経病変のある患者には.通常1日500～1000ugの大量投与が可能であり.非吸収性障害には.治療の後期に等量の経口投与が可能である。 血友病などの出血がある場合は.経口投与を行うことができる。 ビタミンB12の吸収障害が不可逆的であり.生涯にわたる維持が必要な胃全摘術や悪性貧血の患者には.ビタミンB12を月1回100ug筋肉内投与する必要があります。 葉酸単独での補給は.貧血を緩和することはできるが.神経症状を悪化させる可能性があるため.どのようなビタミン欠乏症であるかが判断できない場合は.ビタミンB12と併用して補給することが必要です。 ほとんどの患者さんは1-2ヶ月で血液像が正常に戻りますが.回復が不十分な場合は.原因の究明とその改善に注意を払い.必要に応じて鉄剤の投与も行ってください。