多くの外科手術がそうであるように.人工内耳の手術でも.外科医によって使用する技術やアプローチが異なります。
しかし.人工内耳を決定するための基本原則がいくつかあります。 (i)できるだけ非侵襲的に電極を鼓膜の段差に挿入すること.(ii)デバイスを頭の外側に置き.将来の外傷を避けること.(iii)デバイスと電極アレイの位置がずれないようにしっかりと固定すること。 (iii)装置と電極アレイの位置がずれないようにしっかり固定すること。その目的は.周囲組織を温存し.装置と電極アレイを損傷することなく.感染を起こすことなく.外観を整えて植込み手技を完了することである。 一般に.植え込む装置の物理的・構造的特性の向上が.手術手技の向上を決定する。 手術手技は基本的に小児でも成人でも同じであり.幼児（12ヶ月以上）ではリスクや禁忌が増えることはないが.頭の大きさに合わせて多少の調整は必要である。 モンディーニ奇形（蝸牛変形）や蝸牛骨化を伴う髄膜炎による難聴などの特殊な症例では.手術手技の変更や適応が必要になることがあります。 外科医は.蝸牛骨化の程度に応じて.電極アレイを完全に埋め込む可能性を最大にする特定の術式を選択したり.重度の蝸牛骨化用に設計された特殊な電極アレイを使用したりします。 人工内耳の手術は全身麻酔で行われ.通常1～2時間で終わり.海外では手術後1泊入院するのが普通です。 しかし.中国では術後の入院期間が長くなります。 人工内耳に関連する合併症はまれですが.手術中や術後の回復期にはやはりいくつかのリスクがあります。 どのような手術でも.全身麻酔には常にある程度のリスクが伴いますし.術直後の出血や感染の可能性もありますが.こうした合併症はどちらも非常にまれです。 耳の手術には.他にも多くの合併症があり.顔面神経の損傷や術後のめまいなどがあります。 内耳へのインプラントのアプローチには.顔面凹部を通過する必要があり.外科医は顔面神経の非常に近くで手術を行うことができますが.他の多くの種類の耳の手術では.神経損傷の危険性はほとんどなく.このアプローチが使用されています。 モンディーニ奇形のような内耳の解剖学的奇形を持つ患者の場合.顔面神経損傷のリスクはやや高くなる。 内耳奇形の患者には重篤な合併症のリスクがあるが.髄膜炎を起こすことはまれである。 耳の前庭部分は平衡機構を司っており.残存聴力がほぼ完全に失われている場合でも.その機能を維持することは可能である。そのため.電極を埋め込む目的で内耳を開くと.一時的に平衡が崩れることがある。 術後にふらつきやめまい.吐き気を訴える大人や子供もいますが.通常はすぐに治まり.まれなケースです。 手術や治癒に伴うリスクや合併症に加え.長期的なリスクもあります。 人工内耳は信頼性が高く.生涯使用できるように設計されていますが.その後.人工内耳に損傷が生じる患者さんは全体の2％未満です。 損傷は.聴力状態の悪化や聴覚刺激の完全な欠如として現れます。 聴力学的および心理物理学的測定と専門家の意見の組み合わせによって損傷が確認されれば.再埋込みが正当化される。 再移植後の結果は.再移植前と同等かそれ以上であることが多いことはよく知られており.再移植後に結果が悪化したという報告もあるが.それらはすべて構造的な異常やその他の合併症の要因に関連しているようである。 さらなる合併症として.時間の経過とともに.植え込ま れた器具が徐々にずれたり.はみ出したりすることがあ る。 過度な変位はめったに起こらず.数個の電極が変位するだけで.聴力結果にはほとんど影響しませんが.変位は外科的手技によって内部装置を固定することで防ぐことができます。 最後に考えられる合併症は.顔面神経の刺激である。 これは.耳硬化症の聴覚障害者や.顔面神経を電気的に刺激しやすい体質の患者によく起こります。 しかし.問題を引き起こす電極は通常オフにできるので.悪影響はほとんどありません。