寝起きの指のしびれや焼けるような痛みは.手根管症候群の症状のひとつです。 正中神経の圧迫により.親指.人差し指.中指に痛みと感覚のしびれが生じます。 初期には指先の感覚障害が特徴的で.入眠後数時間後にしびれや灼熱痛で目が覚めることが多く.動かすことで緩和されます。 手指のしびれや痛みなど.手根管症候群に似た症状を呈する疾患は多い。 そのため.鑑別と誤診防止には注意が必要である。 手根管症候群の臨床症状は.主に正中神経の圧迫による人差し指.中指.薬指のしびれ.ピリピリした痛み.灼熱感のある痛みで.日中の作業後の夜間に増強したり.睡眠中に痛みで目が覚めたりすることもある。 検査：横手根靭帯の圧迫や打診.手関節の背側伸展で疼痛が増強し.長期経過例では大趾間筋の萎縮がみられることがある。 手首.手掌面.親指.人差し指.中指のしびれや痛み.または柔軟性のない弱い手の動き；痛みの症状は夜間や早朝に悪化し.肘や肩に放散することがあり.日中の活動や手を振ると緩和する；上記の部位の感覚が減弱または消失する；手の筋肉の萎縮や麻痺が起こることもある。 このような症状が数日続いて緩和されない場合.専門家は早急に通常の病院で診察を受け.早期の診断と対策をとることを勧めている。 臨床的には.長期にわたる病変のために親指の下の筋肉が萎縮し.断続的に皮膚が白くなったりチアノーゼを起こしたりする患者もおり.重症になると親指や人差し指のチアノーゼ.指先の壊死や萎縮性潰瘍を起こし.取り返しのつかないことになることもある。 手根管症候群は30～50歳の間に発症し.男性より女性に5倍多い。 約1/3～1/2の症例で両側性に発症し.男女比は9：1で.正中神経の圧迫による親指.人差し指.中指の痛みやしびれを伴う。 初期には指先の感覚機能障害が特徴的で.入眠後数時間後にしびれや灼熱痛で目覚めることが多く.活動により緩和される。 少数の患者では.罹病期間が長いために神経栄養障害が発現し.大指節間筋の萎縮.皮膚の断続的な白色化やチアノーゼ.重症例では親指と人差し指のチアノーゼ.指先の壊死や萎縮性潰瘍がみられる。 診察時に手関節の正中掌側を叩くと.正中神経支配領域にしびれや痛みが生じることがあり.これがTinel徴候陽性である。 患者によっては.手関節を60秒間極端に屈曲させると指の異常感覚が増大することがあり.これはPhalenテスト陽性である。 上腕の血圧計で遠位四肢静脈を圧迫すると.症状が誘発されることがある。 1.ティネル徴候：手根靭帯の近位端で正中神経を指で叩くと.親指.人差し指.中指の放散痛が陽性となる。 2.手首屈曲テスト：両肘をテーブルの上に置き.前腕をテーブルに対して垂直にし.両手首を自然に掌屈させる。 この時.正中神経が横手根靭帯の近位端に押し付けられ.手根管症候群の場合はすぐに痛みが出現する。 3.コルチゾン試験：手根管にコルチゾンを注射し.痛みが軽減すれば診断が確定する。 4.止血テスト：血圧計を収縮期圧以上に30～60秒間膨張させ.指の痛みを誘発できれば陽性と判断する。 5.手首伸展テスト：手首を過伸展位で維持し.すぐに疼痛が出現すれば陽性とする。 6.指圧テスト：横手根靭帯近位端の正中神経圧迫点を指で圧迫し.指の痛みを誘発できれば陽性とする。 7.正中神経伝導速度：通常.横手根靭帯近位から母指掌筋または短母指伸筋までの正中神経の伝導速度は5マイクロ秒以下である。 5マイクロ秒より長い場合は異常である。 20マイクロ秒までの手根管症候群は正中神経の損傷を示す。 伝導時間が8マイクロ秒を超える場合は外科的治療を考慮すべきである。