「急性糸球体腎炎とは.急性感染症後の糸球体腎炎の一種で.多くは溶連菌感染後に多く.小児青少年で発症率が高く.時に高齢者でも発症し.女性より男性の方が発症率が高い。 今回は.急性糸球体腎炎とはどのような病気なのかをご紹介しましょう。 急性糸球体腎炎はβ溶血性レンサ球菌A群感染による免疫複合体糸球体腎炎であることは.現代医学における疫学的.免疫学的.臨床的研究から明らかである。 扁桃炎.咽頭炎.猩紅熱.デング熱.壊疽性膿皮症などの溶連菌感染症の後に発症することが多い。 急性腎炎の臨床症状 急性腎炎は小児に多く.女性よりも男性に多い。 潜伏期間は.原因抗原による初回免疫後.免疫複合体の産生を誘導するのに必要な時間に相当し.皮膚感染よりも気道感染の方が短い。 本疾患は急性に発症し.軽症例では不顕性型（尿中および血清C3異常のみ）から.典型例では急性腎炎症候群.重症例では急性腎不全まで重症度は様々である。 しかし.この疾患の予後は一般に良好で.臨床的には数ヵ月以内に軽快することが多いが.中には慢性腎臓病を併発する患者もいる。 このような患者には.赤血球と白血球が混在していることが多い。 尿沈渣の初期には赤血球のほかに白血球や上皮細胞もみられ.赤血球の尿細管パターンを伴うこともある。 浮腫：患者の80％以上に浮腫がみられ.これはしばしばこの疾患の初期症状であり.多くは朝の眼瞼浮腫や下肢の軽度の凹性浮腫である。 高血圧：患者の約80％が一過性の軽度から中等度の高血圧を発症し.しばしば水分やナトリウムの貯留を伴う。 4.腎機能不全：経過の初期には.糸球体濾過率の低下や水・ナトリウム貯留のために尿量が減少し.尿量が少なくなる患者も少数ながら存在する（400ml/日以下）。 腎機能は.血中クレアチニンの軽度の上昇によって証明されるように.一過性に障害されることがある。 尿量は1～2週間後に増加し.腎機能は利尿後数日で正常に戻る。 急性腎不全を呈する患者はごく少数である。 5.うっ血性心不全：急性腎炎症候群中にしばしば発症し.重篤な水・ナトリウム貯留と高血圧が重要な誘発因子となる。 患者は頸静脈刺激症状.ギャロップリズム.肺水腫を示すことがあり.しばしば緊急処置を必要とする。 発症率は高齢者で高く（最大40％）.小児では少ない（5％未満）。 6.免疫学的異常：血清C3および総補体の初期低下は.8週間以内に徐々に正常値に戻るが.本疾患の診断において非常に重要である。 患者の血液中の抗連鎖球菌ヘモリシン “O “抗体（抗O抗体）の力価の上昇は.最近の連鎖球菌感染を示唆する。 さらに.発症初期に循環免疫複合体や血清寒冷グロブリンが陽性となる患者もいる。