尿失禁は.不随意に尿が漏れることであり.臨床的には徴候.症状である。 尿失禁は以下の4つのタイプに分けられます。 i. 真性尿失禁:完全尿失禁とも呼ばれ.膀胱から尿が流れ続け.膀胱は空っぽの状態です。 多くの場合.外傷.手術.先天性疾患で膀胱頸部や尿道括約筋が損傷したり.仙髄が損傷して陰部の神経機能が完全に失われたりすることが原因です。 尿道膣瘻や膀胱膣瘻でもみられる。 第二に.充満性尿失禁:偽性尿失禁とも呼ばれ.膀胱の充満過多により尿が常に溢れ出ることが原因です。 さまざまな原因による慢性的な尿閉が主な原因で.前立腺肥大の男性がこのタイプの失禁になることがほとんどです。 切迫性尿失禁:頻尿や尿意切迫感が強く.意識的なコントロールなしに膀胱が空っぽになるもので.多くは重度の膀胱炎に続発する。 腹圧性尿失禁(SUI):腹圧が高まると不随意に尿が漏れるもので.多くは膀胱と尿道の正常な解剖学的関係の異常.腹圧の上昇によって膀胱と尿道に伝わる不均等な圧力.または骨盤底筋の弛緩によるものである。 正常な出産をした女性.肥満の女性.糖尿病の女性.また出産経験のない女性に多くみられます。 女性の尿失禁の約70%はストレス性尿失禁で.もう一部はストレス性尿失禁と切迫性尿失禁の混合です。 女性のストレス性尿失禁の症状:咳やくしゃみ.泣いたり笑ったりしたとき.階段を上ったり重いものを持ったりしたときなど.腹圧が高まると尿道から尿が不随意に流れ出し.ひどい場合は直立時や歩行時に起こることもあります。 しかし.頻尿や尿意切迫感を伴うことはありません。 女性のストレス性尿失禁(SUI)の危険因子:1.年齢:有病率は年齢とともに増加し.45~55歳で高い発生率を示し.加齢による骨盤底の緩み.エストロゲンの低下.尿道括約筋の変性変化に関連する。 2.出産:経膣分娩の女性は帝王切開分娩の女性よりも発症リスクが有意に高く.帝王切開分娩の女性は出産経験のない女性よりも発症リスクが有意に高い。 これは.出産による骨盤底筋や靭帯の過度の緊張や損傷と関連している。 3.骨盤臓器脱:ストレス性尿失禁と骨盤臓器脱は併存していることが多い。 4.肥満:肥満の女性はストレス性尿失禁の可能性がかなり高く.減量することで発症率を下げることができます。 5.遺伝的要因:遺伝とストレス性尿失禁には明らかな相関関係がある。 6.子宮摘出やその他の骨盤底手術:骨盤底の正常な構造が破壊され.ストレス性尿失禁に直結する。 また.喫煙.エストロゲン.肉体労働.その他の関連危険因子も考えられます。