治療には必ず個人差があり.「漢方は見て.嗅いで.尋ねて.切って.西洋医学は見て.触って」.医師は詳しい病歴を聞き.丁寧に身体検査をして.写真の結果を組み合わせてから正確な治療をします。 椎間板ヘルニアはどこまで手術が必要なのか？ 広州医科大学第一病院脊椎外科の凌欽傑先生（整形外科学講座第三部脊椎外科.418ページ）：「腰椎椎間板ヘルニアの臨床診断後.10％から20％の患者は手術が必要である。 痛みのために移動や睡眠が困難で.股関節と膝を曲げた側臥位.あるいは膝立ちの姿勢を強いられる.3.片側神経麻痺や馬尾神経の圧迫を伴う麻痺の徴候や症状が見られる.4. 仕事と生活の両立.5.病歴は非典型的であるが.椎間板による神経または硬膜嚢の著しい重度の圧迫があることが画像診断.CT.MRI.イメージングで確認される.6.腰部脊柱管狭窄症を伴う腰椎椎間板ヘルニア。” 自分が上記の10％～20％の人に属するかどうか.最初にどのように判断すればよいのでしょうか。 一言で言えば.「QOLに重大な影響を及ぼす！」です。 上記の1.2.4の順番を崩す：効果がないことに注目する 保存的治療（牽引.マッサージ.推拿など.いわゆる漢方でいう背骨のズレをリセットするもの.赤外線など）を6ヶ月続けても効果がない.あるいは治療の過程で再発・悪化が続く。 このような辛い状態で満足する人はいないでしょうし.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）があるとは言えないと思います。 ポイント3と5.麻痺に注目! 下肢に麻痺があり.尿や便が出にくくなったら.必ず警戒が必要です これは.神経が圧迫されて損傷している証拠です。 圧迫された神経が支配している筋肉の筋力が低下し続けると.手術で回復できる可能性はほとんどありません。 最初は痛みで苦しみ.しばらくすると痛みが止まり.知覚障害に変わり.最後には知覚障害さえもなくなり.結果的に足が動かせなくなる患者さんをたくさん見てきています。 繰り返しになりますが.そのような生活には.QOL（クオリティ・オブ・ライフ）と呼べるようなものはありません。 ポイント6.ポイントは「遠くまで歩かない」こと! 腰部脊柱管狭窄症の最も特徴的な症状は.間欠性跛行（かんけつせいはこう）です。 間欠性跛行とは何かというと.ちょっとした距離（100メートル以下.あるいは数メートル以下）を歩くたびに.しばらく立ち止まって休まないと歩き続けられないというものです。 どこにも行けないとなると.生活の質はどうなるのでしょうか。 だから.生活に支障がない限り.手術は必要ないのです。 しかし.手術が必要ないからといって.無視していいわけではありません。 通常の腰の運動.減量.水泳などの健康管理は.やはり必要なのです この記事は陵珍傑先生の許可を得て掲載しています.無断転載はご遠慮ください