I. なぜ腰椎椎間板ヘルニアになるのでしょうか？
腰椎椎間板ヘルニアの主な原因は.腰椎椎間板の退行変性後に破裂した線維輪から髄核が突出し.隣接する堤防神経根を刺激・圧迫して.腰痛.片側または両下肢のしびれ・痛みなどの臨床症状が現れることである。
2.腰椎手術の準備として.患者さん自身がすべきことは何でしょうか？
1.栄養の準備：手術前の患者は軽い食事.規則正しい食事.十分な蛋白質の食品.アルコールを飲まないようにすること。
2.衛生面の準備：手術の前日に入浴し.個人の衛生に注意し.喫煙者の場合は禁煙する。
3.体力の準備：手術の前夜はよく眠り.緊張して眠れない場合は.医師の指導のもとで鎮静剤を飲むと眠れるようになります。
3.腰椎椎間板ヘルニアに低侵襲手術は可能か？
機器の開発により.腰椎椎間板ヘルニアの治療にはより多くの低侵襲手術法が適用されており.椎間孔鏡検査は現在腰椎椎間板ヘルニアの治療で最も低侵襲な技術の一つです。 微細な器具の開発と技術の進歩により.椎間孔鏡検査は現在.成熟した段階に達しています。
ドイツのjoimax椎間孔鏡システムは.現在最も進んだ椎間孔鏡システムで.椎間板ヘルニアの髄核を椎間孔から後外側アプローチで除去でき.椎間孔鏡技術の開発以来.患者さんは満足のいく結果を得ています。
椎間foraminoscopyと従来の展開手術の違いは何ですか？
従来の開腹手術と比較すると.
1.椎間孔鏡は.紋理の安定した構造を破壊し.脊柱管を邪魔することを避けることができます。
2.局所麻酔で行える（手術中は覚醒しており.術後も絶食する必要はない）。
3.外傷が少ない（1～2cmの傷.1針のみ）.出血が少ない（5～10mlのみ）。
4.回復が早い（手術したその日から動ける）。
5.入院期間が短い（手術後1～2日で退院できる）。
ただし.それぞれの手術に適応があり.腰椎椎間板ヘルニアの中にはforaminoplastyに適さないものもあります。
V. フォラミノスコピーと他の低侵襲治療技術との違い
オゾンやレーザーなどの腰椎椎間板ヘルニアに対する他の低侵襲技術に比べ.フォラミノスコピーは椎間板を減圧するだけでなく.ヘルニアや脱出した.あるいは脊髄管から遊離したディスク髄核の組織も除去することができるのです。 リハビリテーションの運動は.時間的には徐々に.強度的には弱くする必要があり.定期的なフォローアップにより継続的に指導し.機能的な運動と強度を向上させる必要があります。
1.ベッドでの安静が主体で.硬いベッドで十分な睡眠時間を確保する。
2.大腿四頭筋.腰背部.腹筋など.これまでの機能訓練を継続し.徐々に増やし.定量的に行う。
3.背中を曲げたり反らしたりしないように.例えば床にあるものを拾うときは.膝を曲げてしゃがんで拾い.腰椎の水平位を確保する。
4.腰部を横に曲げたり.急激な力でひねったりしないようにしましょう。
5.重い肉体労働や激しい運動は避ける。
6.ハイヒールを履かないようにする。
7.なるべく座らず.横になることが多く.適度に動く。立った状態で腰にかかる重さは横になった時の4倍.座った状態では8倍にもなる。
8.腰の装具やサポーターの装着を強く勧める。
VII.腰背筋の機能運動の方法と利点
手術後の腰背筋の機能運動は腰椎の安定性を強化し.術後合併症を減らし.手術治療の効果を向上させることができます。
運動方法：
1.五点支持法：患者は仰臥位をとり.五点（頭.肘.かかと）を支点として.腰をできるだけベッドから持ち上げ.腰と背中をできるだけ吊り上げ.腰背筋を運動させる目的を達するために.この方法は簡単で覚えやすいのである。 通常.術後3～5日目から運動を始めることができます。
2.三点支持法：仰臥位で上肢を胸の前に置き.三点（頭.かかと）を支点として.腰と背中をできるだけ後ろにし.背中を吊り上げるようにする方法です。 五点支持法をベースに.さらに腰の筋肉を鍛える方法です。
3.小燕飛：うつ伏せになり.腹部を支え.上肢を二重に.下肢を二重に.頭をできるだけ後ろにして行う方法。 この方法は腰背部筋の高い強度を必要とし.上記の強化運動に基づいて.通常.手術後5～7日目から開始することができる。
直立脚上げ訓練は.硬膜堤の癒着を解消し.脊柱管内の坐骨神経の位置を2～8mm移動させ.坐骨神経根の局所の鬱血や水腫を防ぎ.血行をよくし.硬膜堤癒着を解消して腰痛を予防することができます。
1.腰部の筋肉を休ませる.
2.腰部の過剰な活動を制限する.ストレッチによる腰部神経根への悪影響を減らす.椎間関節の外傷反応を減らす.椎間の圧力状態を緩和・改善する.さらなる損傷や負担を減らす.組織水腫の減少や損傷の修復を促す.また。 治療効果を定着させ.再発を防止する役割も果たすことができる。
X.装具や腰部補助具を装着する際の注意点
腰部補助具や腰部装具の使用は.症状の緩和を確実に行うことができるメリットがありますが.腰部の筋肉を動かす機会が弱まり.長期間の装着により腰部の筋肉の萎縮や腰部硬直を引き起こす可能性があるというデメリットがあります。
そのため.腰部装具の装着中は.腰背筋の機能運動を強化し.腰背筋の筋力回復を促すことが重要で.腰椎の安定性の回復・強化に寄与することになるのです。
XI.退院時に注意することは？
退院は医師と十分にコミュニケーションをとる必要があります。
1.薬.退院記録.診断書などを持って退院する必要があるかどうか.後でトラブルにならないようにするためです。
2.心配事や不明な点を明らかにし.帰宅後の混乱や不安が回復に影響しないようにすることです。
3.退院後の注意事項や来院する時間.場所などを明確にし.検討することです。